MEDIX, God. 20 Br. 111  •  Pregledni članak  •  Liječenje boli HR ENG

Smjernice o uporabi opioida u liječenju kronične nekarcinomske boliGuidelines for the use of opioids in chronic nonmalignant pain

Hrvatsko društvo za liječenje boli (HDLB), Društvo nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM), Marko Jukić, Livia Puljak, Milica Katić, Višnja Majerić Kogler, Biserka Bergman Marković, Slavica Kvolik, Mira Fingler

Uporaba opioida za liječenje kronične nekarcinomske boli treba biti promišljena. Nužno je učiniti probir bolesnika s takvom boli jer nije opravdano svim bolesnicima propisati opioid zbog mogućega nastanka ovisnosti i zlouporabe opioida. Liječnik treba kontrolirati bolesnika koji je na terapiji opioidom. Dnevna doza opioida za liječenje kronične nekarcinomske boli ne bi trebala biti veća od 100 mg morfina ili drugoga ekvivalentnog opioida. Pri liječenju se najprije primjenjuju slabi opioidi (kodein, tramadol), a ako je uklanjanje boli nedostatno tada se u terapiju uključuju jaki opioidi. Istraživanja su pokazala da je kratkotrajna terapija opioidom (do 90 dana) učinkovita pri liječenju bolnih leđa, osteoartritisa i neuropatske boli, dok dugotrajna terapija opioidom (dulje od 90 dana) nije opravdana jer nema dostatnih dokaza o njezinoj učinkovitosti i sigurnosti. Ako terapija opioidom ne daje očekivane rezultate, odnosno ne uklanja bol, upitna je njezina primjena s medicinskoga i gospodarskoga stajališta. 

Ključne riječi:
liječenje; kronična nekarcinomska bol; opioidi; smjernice

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 20 Br. 111

The use of opioids to treat chronic nonmalignant pain must be thoughtful. It is necessary to carry out the screening of patients with such pain because prescribing opioids is not justified for all patients because of the potential of addiction and abuse. Doctors should monitor patients on opioid therapy. Daily doses of opioids to treat chronic nonmalignant pain should not be higher than 100 mg of morphine or other opioids equivalent. Weak opioids (codeine, tramadol) are the first line therapy, and in the lack of pain relief strong opioids are added to the therapy. Studies have shown that short-term opioid therapy (90 days) is effective in treating back pain, osteoarthritis and neuropathic pain, while long-term opioid therapy (more than 90 days) was not justified because there was no sufficient evidence of its effectiveness and safety. If opioid therapy does not provide adequate pain relief, its provision is questionable from a medical and economical point of view. 

Key words:
guidelines; chronic nonmalignant pain; opioids; treatment