Hepatopulmonalni sindrom

Hepatopulmonalni sindrom čini trijas: jetrena bolest, arterijska hipoksemija i dilatacija plućnog krvožilja. Bitno je u bolesnika s cirozom jetre, dispnejom i arterijskom hipoksemijom pomisliti na ovaj sindrom, s obzirom da u kliničkoj praksi često ostaje neprepoznat. U dijagnostici hepatopulmonalnog sindroma uz detaljan fizikalni pregled, rendgenske snimke grudnih organa i određivanja plinova u arterijskoj krvi, od dijagnostičkih metoda dostupni su kontrastna ehokardiografija, perfuzijska scintigafija pluća i u dvojbenim slučajevima plućna angiografija. Iako su provedene brojne farmakološke studije, niti jedan lijek do danas nije zauzeo značajno mjesto u terapiji ovog sindroma. Najčešće se spominju inhibitori potentnog vazodilatatora dušičnog oksida, inhibitori fosfodiesteraze, antibiotici, vazokonstriktorni lijekovi i iloprost, međutim, potrebna su daljnja klinička randomizirana kontrolirana ispitivanja radi adekvatne procjene učinkovitosti navedenih lijekova. Ortotopna transplantacija jetre predstavlja danas jedinu učinkovitu metodu liječenja.