Mjesto levosimendana u liječenju akutnog zatajenja srca

Levosimendan je lijek za kritično bolesne osobe s akutnim zatajenjem srca, s trojnim učinkom: povećanjem osjetljivosti miocita na kalcijeve ione, otvaranjem kalijskih o ATP-u ovisnih kanalića u sarkolemi glatkih mišića perifernih arterija, ali i samih miofibrila. Na taj trojni način povećava srčanu snagu kontrakcije, mjerenu minutnim i udarnim volumenom, uz minimalni učinak na frekvenciju srca. Smanjuje se, također, plućni kapilarni tlak i periferni žilni otpor. Svi ovi učinci prolaze bez povećanja potrošnje kisika, tako da nema dodatnog oštećenja ionako oštećenog miokarda. Kliničke studije dokazale su visoku sigurnost primjene levosimendana, s povoljnim hemodinamičkim učincima, smanjenjem BNP-a, te kraćim hospitalizacijama, uz isto preživljenje bolesnika kao i u onih liječenih standardnom terapijom dobutaminom. Učinak levosimendana nije umanjen prethodnom kroničnom terapijom b- adrenergičnim blokatorima koji su često terapija bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca.