Akutni pankreatitis i trudnoća

Akutni pankreatitis je rijetka pojava u tijeku trudnoće. Uzročni čimbenici podjednaki su kao i u opće populacije sa žučnim kamencima na prvome mjestu prema učestalosti. U većine bolesnica tijek upale je blag s niskom stopom smrtnosti. Dijagnoza se najčešće postavlja na temelju kliničke slike i minimalno trostrukoga porasta serumske koncentracije amilaze i/ili lipaze. Zbog visokoga rizika za štetni učinak ionizirajućega zračenja na fetus, preporučuje se primjena sigurnijih dijagnostičkih metoda poput transabdominalnog i endoskopskog ultrazvuka te magnetske rezonancije. Liječenje se ne razlikuje bitno od liječenja uobičajenih slučajeva akutnoga pankreatitisa, pri čemu konzervativno liječenje parenteralnom nadoknadom tekućine, analgezijom i drugim simptomatskim mjerama čini okosnicu terapijskoga pristupa. U bilijarnom pankreatitisu u trudnoći endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) i laparoskopska kolecistektomija smatraju se potpuno sigurnim metodama, a liječenje uzroka bolesti nužno je zbog visoke učestalosti recidiva. U slučaju akutnoga pankreatitisa uzrokovana hipertrigliceridemijom plazmafereza je važan modalitet liječenja, koji može bitno poboljšati klinički ishod. Osim potencijalnoga štetnog utjecaja na zdravlje majke, akutni pankreatitis povećava rizik za prijevremeni porođaj, spontani pobačaj i intrauterinu smrt fetusa, zbog čega takvo stanje zahtijeva multidisciplinarni pristup liječenju.