Dijabetička nefropatija

Osnovne značajke dijabetičke nefropatije (DN) su mikroalbuminurija ili makroalbuminurija i poremećaj u funkciji bubrega koji se očituje povećanjem razine serumskog kreatinina i smanjenjem glomerulske filtracije (GF). Klinički, za DN su karakteristični progresivno povećanje proteinurije, smanjenje GF-a, hipertenzija, visoki rizik i smrtnost od srčano-žilnih bolesti. U probiru bolesnika na DN važni su rano testiranje na nepodnošenje glukoze i dijabetes kako bi se utvrdilo koji su bolesnici (naročito ako imaju dijabetes tip 2) skloni razvoju albuminurije. Ostali čimbenici rizika su hipertenzija, poremećaj lipida i centralna debljina. U prevenciji i liječenju DN bitni su kontrola glikemije i krvnog tlaka. Naročito je bitno kontrolirati krvni tlak (>130/80 mmHg), bez obzira na lijekove koji se pri tome koriste. Doslovna kontrola tlaka može usporiti napredovanje nefropatije i spriječiti pobol i smrtnost od srčano-žilnih bolesti. Lijekovi koji blokiraju sustav renin-angiotenzin mogu biti posebno korisni u prevenciji i usporavanju progresije DN-a. Ostale mjere liječenja uključuju preporuke za dijetu (ograničeni unos bjelančevina na 0,6-0,8 g/kg/dan i soli), liječenje statinima i prilagodbu životnih navika