Dijagnostika i liječenje boli u bolesnika s multiplom sklerozom

Premda se bol ne ubraja u vodeće simptome za postavljanje dijagnoze multiple skleroze (MS), kad se pojavi, može postati i najveći problem za bolesnika, a presudno utječe na kvalitetu života. Iako se epidemiološki podatci razlikuju, procjenjuje se da neku vrstu boli ima više od 50% oboljelih. Kod MS-a bol se može prema patogenezi podijeliti na neuropatsku i nociceptivnu, a neki autori tu pripisuju i disfunkcionalni tip boli koji je izraz patološkog procesuiranja bolnih impulsa bez anatomske lezije živčanih struktura, odnosno podražaja nociceptora. Smatra se da postoji više patoloških mehanizama koji se u istoga bolesnika vjerojatno isprepleću, no smatra se da je vjerojatno najvažnija centralna senzitizacija, do koje dolazi zbog patološke reorganizacije somatosenzornih puteva, što je izazvano procesima deaferentacije. Liječenje neuropatske boli kod MS-a nije specifično, već proizlazi iz temeljnih načela neuropatske boli. Lijekovi prvog izbora su pregabalin, gabapentin i triciklički antidepresivi, no u novije vrijeme ima sve više dokaza i o učinkovitosti egzogenih kanabinoida. Bolni spazmi mogu se liječiti medikamentima kao što su: diazepam, baklofen, dantrolen ili tizanidin, no sve više ima izvještaja o uspješnom liječenju spastičnosti s pomoću infiltracija botulinskog toksina, osobito u slučajevima gdje je spastičnost praćena bolju.