Laparoskopsko liječenje GERB-a – dugotrajna dobit
OGLAS
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) česta je bolest, poglavito zapadne populacije, praćena nizom simptoma i znakova bolesti nastalih refluksom sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak, usta i dišne putove. GERB bitno remeti kvalitetu života oboljelih, ali unatoč visokoj učestalosti GERB-a i kronicitetu bolesti, mortalitet je nizak. Iako u osnovi benigna bolest, GERB zbog povezanosti s pojavom adenokarcinoma jednjaka te bolesti ekstraezofagealnih organa poput astme, laringitisa, otitisa, sinusitisa, apneje u snu i sl. pobuđuje sve veći interes medicinske javnosti.
Kako je GERB bolest ovisna o kiselini, najbolji terapijski učinak imaju inhibitori protonske pumpe. Oni se primjenjuju inicijalno („na zahtjev“) ili pak dugotrajno, što ovisi o težini GERB-a, endoskopskom nalazu i oštećenju ekstraezofagealnih organa. S obzirom na to da neće u svih bolesnika s Barrettovim jednjakom nastati adenokarcinom, potrebno je otkriti bolesnike koji imaju visok rizik od nastanka tog karcinoma.
Dosad nema općeprihvaćenog stava o indikaciji za kirurško liječenje GERB-a.
Općenito, kirurška terapija, najbolje laparoskopska fundoplikacija u rukama iskusnih kirurga u velikim centrima, daje dobre rezultate, ali je ograničena na strogo selekcionirane bolesnike. Endoskopska ili endoluminalna antirefluksna terapija je u eksperimentalnoj fazi, a dugoročne prednosti takvog liječenja su odlučili istražiti dr. Brant K. Oelschlager i suradnici sa Sveučilišta u Siettleu. Rezultati njihovog istraživanja koje je obuhvatilo 441 bolesnika s GERBom liječenog laparoskopskom antirefluksnom terapijom objavljeni su u prošlomjesečnom izdanju časopisa American Journal of Gastroenterology (Am J Gastroenterol 2008;103 (2):280-7). Oni pokazuju da se žgaravica, najčešći simptom GERB-a, smanjila u 90% a nestala u 67% bolesnika. U većine su se bolesnika povukle regurgitacija i disfagija, a velikom je broju slučajeva zamijećeno i smanjenje kašlja. Čimbenici koji su pogodovali uspjehu liječenja bili su mlađa dob, muški spol i nepostojanje disfagije. Autori istraživanja zaključuju kako laparoskopsko antirefluksno liječenje omogućava učinkovitu i dugotrajnu kontrolu simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti, dok posebno dobre izglede za uspjeh liječenja imaju mlađi bolesnici i muškarci, kao i oni bez disfagije.
OGLASI
