MEDIX, God. 25 Br. 135  •  Cochrane sustavni pregled  •  Pedijatrija HR ENG

Glukokortikoidi u liječenju krupa kod djece

Glukokortikoidi se često koriste u liječenju krupa kod djece. Ovo je obnovljeni sustavni pregledni članak iz 1999., a prethodno je obnovljen i 2004. te 2011. Cilj članka je utvrditi učinak glukokortikoida u liječenju krupa u djece dobi 0 do 18 godina. Pretražene su tri elektronične baze podataka i dva registra istraživanja do travnja 2018. U analizu su uključeni RCT-i koji su istraživali učinak glukokortikoida, samostalno ili u kombinaciji, a uspoređujući ih s placebom ili nekim drugim farmakološkim liječenjem. Da bi bilo uključivo, istraživanje je trebalo imati barem jedan od predloženih primarnih ili sekundarnih ishoda: promjena u krupzbroju; ponovni posjet liječniku, (ponovni) prijam ili oboje; duljina boravka, poboljšanje stanja pacijenta; korištenje dodatnih vrsta liječenja; nuspojave.

U ovaj obnovljeni sustavni pregledni članak uključeno je pet novih RCT-a uključujući 330 djece. U analizu je ukupno uključeno 43 RCT-a s 4565 djece. Većina je istraživanja (98%) imala visok ili nejasan rizik od pristranosti. Uspoređujući s placebom, korištenje glukokortikoida smanjilo je simptome krupa nakon 2 sata (SMD 0,65, 95% CI 1,13 do 0,18; 7 RCT-a; 426 djece; srednja razina dokaza), a učinak je trajao 24 sata (SMD 0,86, 95% CI 1,40 do 0,31; 8 RCT-a; 351 dijete; niska razina dokaza). Uspoređujući ih s placebom, glukokortikoidi smanjuju broj ponovnih posjeta liječniku, (ponovnih) prijmova ili oboje (RR 0,52, 95% CI 0,36 do 0,75; 10 RCT-a; 1679 djece; umjerena razina dokaza). Glukokortikoidi smanjuju duljinu hospitalizacije za otprilike 15 sati (srednja vrijednost 14,90, 95% CI 23,58 do 6,22; 8 RCT-a; 476 djece). Ozbiljne nuspojave bile su rijetke.

Međutim, ostaje nejasan optimalnog tipa, doza i načina primjene glukokortikoida za smanjenje simptoma krupa u djece.

Zaključno, glukokortikoidi smanjuju simptome krupa nakon dva sata, smanjuju trajanje hospitalizacije te broj ponovnih pregleda kod liječnika. Zaključak je promijenjen u odnosu na prethodno obnovljeni članak jer je prethodno bilo navedeno kako glukokortikoidi smanjuju simptome krupa nakon šest sati.
 

Gates A, Gates M, Vandermeer B, Johnson C, Hartling L, Johnson DW, Klassen TP. Glucocorticoids for croup in children. Cochrane Database Syst Rev 2018. August 22. CD001955.