MEDIX, God. 21 Br. 117  •  Pregledni članak  •  Gastroenterologija HR ENG

Čimbenici rizika u etiopatogenezi, dijagnostika i terapija klinički značajne infekcije bakterijom Clostridium difficileRisk factors in etiopathogenesis, diagnosis and therapy of clinically significant Clostridium difficile infection

Sanja Pleško, Marko Banić

Infekcija bakterijom Clostridium difficile u prvom je redu uzročnik proljeva u bolesnika s čimbenicima rizika. Čimbenike rizika potrebno je prepoznati u bolesnika u kojih bi se nakon izlaganja toj bakteriji mogla razviti bolest. Najčešće spominjani čimbenici rizika su primjena antibiotika širokoga spektra, kemoterapija, teške podležeće bolesti, starija životna dob, gastrointestinalno kirurško liječenje te primjena nazogastrične sonde. Vrlo je važna pravodobna dijagnostika koja omogućuje brzo i pouzdano otkrivanje prisutnosti toksina A i/ili B, koji uzrokuju bolest. U literaturi se spominje istodobna/paralelna uporaba dvaju različitih testova zbog veće osjetljivosti i specifičnosti (dokaz glutamatdehidrogenaze i toksina) klinički značajne infekcije, a mogu se rabiti i molekularne metode. Bolesnike s proljevom povezanim s infekcijom bakterijom Cl. difficile nužno je liječiti odgovarajućim antibioticima (ponajprije peroralnim metronidazolom) da bi se spriječile komplikacije. Važno je istaknuti da je potreban multidisciplinarni pristup i bliska suradnja, uz strogo praćenje uputa Povjerenstva za bolničke infekcije kako bi se spriječile epidemije. 

Ključne riječi:
infekcija bakterijom Clostridium difficile, čimbenici rizika, liječenje, dijagnostika

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 21 Br. 117

Clostridium difficile infection is the first cause of diarrhea in patients with risk factors. It is important to identify risk factors in patients who might develop the disease after being exposed to the bacteria. The most frequently mentioned risk factors are the use of broad-spectrum antibiotics, chemotherapy, serious underlying diseases, older age, gastrointestinal surgery and the use of a nasogastric tube. Timely diagnosis is crucial in order to quickly and reliably detect the presence of toxin A and/or B which cause the disease. Studies also mention the use of two different tests simultaneously/ parallel due to higher sensitivity and specificity (proof of glutamate dehydrogenase and toxin) in clinically significant infections, and molecular methods can be used as well. It is necessary to treat patients with diarrhea associated to Cl. difficile infection with appropriate antibiotics (primarily oral metronidazole) in order to prevent complications. It is important to mention that, in order to prevent epidemics, a multidisciplinary approach and close cooperation whilst strictly following the guidelines of the Committee for Hospital Infections, is necessary. 

Key words:
Clostridium difficile infection; diagnosis; risk factors; therapy