Uvodnik

Ultrazvučna tehnologija jedno je od polja u kojem je ostvaren značajan napredak. Ultrazvučni aparati postaju sve manji, lakši, bežični, a istovremeno imaju kvalitetniju sliku i bolje, multifunkcionalne programe... S povećanom ponudom dolazi i do veće dostupnosti i ultrazvučni aparati postali su svakodnevica velikog broja liječnika.

U akutnoj medicini (prvenstveno, ali ne samo hitnoj i intenzivnoj medicini) brza akvizicija informacija od ključne je važnosti za donošenje odluka o daljnjem zbrinjavanju pacijenta. Također, nužnost praćenja stanja pacijenta nameće potrebu ponavljanja dijagnostičkih pretraga. Osim toga česta je potreba za izvođenjem hitnih procedura (punkcije, drenaže, centralni venski pristup i dr.). Primjena ultrazvuka donosi napredak u svim spomenutim situacijama – ultrazvuk je brz i neposredan, izvodi se uz krevet bolesnika, omogućuje lako i brzo ponavljanje pregleda, neinvazivan je i nema štetnih posljedica. Ultrazvučno vođene procedure postale su standard jer njegova primjena povećava uspješnost i smanjuje komplikacije.

Praksa ultrazvuka u akutnoj medicini razlikuje se od dijagnostičke primjene ultrazvuka u npr. ambulanti za UZV pregled vena ili ambulanti za ehokardiografiju. Zadatak je ultrazvučne pretrage odgovoriti na konkretno pitanje u kliničkoj situaciji, poput ima li pacijent duboku vensku trombozu ili kakva je funkcija lijeve klijetke, a ne učiniti detaljan anatomski i funkcionalni pregled određene regije ili organa. Zbog toga se zalažemo da ultrazvuk u akutnoj medicini izvodi liječnik koji zbrinjava pacijenta i zna na koja pitanja treba dobiti odgovor ultrazvučnim pregledom.

Takvi pregledi najčešće su strukturirani i protokolizirani kako bi se ubrzao i pojednostavio postupak bez rizika propuštanja bitnih informacija, a liječnicima koji nisu bazično educirani u ultrazvučnoj dijagnostici omogućuju brži i sigurniji rad. Specifičnosti primjene ultrazvuka u akutnoj medicini za posljedicu imaju i specifičnosti u edukaciji, fokus je najčešće neka klinička situacija (npr. hipotenzija ili tupa trauma trupa) ili neki od organa ili regija (npr. testis, prepona), precizno usmjereno ovisno o akutnoj patologiji u toj regiji.

Uobičajeno su tečajevi ultrazvuka za liječnike u akutnoj medicini predetaljni i/ili fokusirani na neakutnu patologiju i konkretne primjene te podrazumijevaju posebne uređaje. S druge strane, u akutnoj medicini ultrazvuk učimo modularno, ovisno o mogućnostima i potrebama. Stoga je sasvim prihvatljivo iz perspektive primjerice specijalizanta hitne medicine naučiti punktirati torakalni izljev pod kontrolom ultrazvuka pa makar to bila prva primjena ultrazvuka koju zna.

Svjesni potreba u praksi, u Hrvatskoj mreži za izvrsnost u kliničkoj hitnoj medicini smo prije više godina počeli održavati praktične tečajeve iz primjene ultrazvuka u kontekstu hitne medicine. Radilo se o jednodnevnim ciljanim tečajevima s ciljem praktičnog osposobljavanja polaznika. Veliki interes za takve tečajeve urodio je idejom za objedinjavanje više tečajeva na istom mjestu te je tako nastao Festival ultrazvuka u akutnoj medicini. Radi se o trodnevnom događanju s praktičnim radionicama gdje će polaznici steći konkretna znanja. Ovaj festival tako predstavlja novi koncept u edukaciji u akutnoj medicini.

U ovom posebnom broju Medixa predstavit ćemo najčešća područja primjene ultrazvuka u akutnoj medicini. Autori članaka voditelji su radionica na Festivalu i sažeto će, u kontekstu konkretnih tema, prikazati značaj, osnove izvođenja, indikacije i najčešće nalaze te prednosti i mane pojedinih ultrazvučnih tehnika. Nadam se da će naši članci kolege potaknuti na učenje, dodatno educiranje sudjelovanjem na Festivalu, a posebno na uključivanje široke lepeze primjena ultrazvuka u akutnu medicinu.