HDL i zdravlje

---

Danas je opće prihvaćeno mišljenje da povišenje razine HDL-a (High Density Lipoprotein) i sniženje razine LDL-a (Low Density Lipoprotein) u krvi pridonose boljem zdravlju. Međutim, studija objavljena krajem prošle godine u časopisu Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology (2010; DOI: 10.1161/ATVBAHA. 110.207977) pokazuje da tome baš i nije tako, tj. da visoke vrijednosti HDL-a pridonose povećanju rizika razvitka bolesti srca i krvnih žila, kao što su bolovi u grudnoj šupljini, srčani udari i smrt. Rezultati ovog istraživanja objašnjavaju razočaravajuće rezultate ranije provedenog (2006. godine) kliničkog testiranja lijeka torcetrapiba dizajniranog za povećavanje koncentracije HDLa u krvi. Prema riječima voditelja ove studije (J. Corsetti, University of Rochester Medical Center, SAD) čini se nevjerojatnim da povećanje razine „dobrog“ kolesterola (HDL), za kojeg se uvijek vjerovalo da je povezan s boljim zdravstvenim stanjem, uzrokuje, u nekih ljudi, povećanu pojavnost bolesti krvožilnog sustava. Stoga je identifikacija osoba u kojih povišene vrijednosti HDLa djeluju negativno veoma važna. Naime, isključivanjem takvih osoba iz budućih kliničkih istraživanja pomoglo bi stvarnom otkriću: da li povišenje vrijednosti HDL-a u krvi smanjuje rizik razvitka bolesti srca i krvnih žila. Naime, farmaceutska tvrtka Merck najavila je veliko kliničko testiranje anacetrapiba, lijeka srodnog torcetrapibu, dizajniranog za povišenje vrijednosti HDL-a u krvi s namjerom smanjivanja rizika razvitka srčanog udara i smrti.

A koje su to osobe u kojih povišena vrijednosti HDL-a u krvi ima učinak suprotan od očekivanog i željenog? To su osobe u kojih su povišene vrijednosti C-reaktivnog proteina (CRP), dobro poznatog biljega upale. Naime, autori istraživanja smatraju da genski i čimbenici okoliša, posebno upale, utječu na mehanizam po kojem povišene vrijednosti HDL-a u krvi imaju zaštitni učinak, ili, upravo suprotno, pridonose povećanju rizika razvitka bolesti srca i krvnih žila. Nadalje, u osoba s povećanim vrijednostima HDL-a i CRP-a identificirana su i dva genska čimbenika povezana s razvitkom ovih bolesti. Aktivnost kolesterol-ester-transferproteina (CETP), koji odstranjuje kolesterol iz krvnih žila, kao i aktivnost proteina p22phox, koji djeluje na upalne procese, također predviđa rizik razvitka bolesti srca i krvnih žila uz povećanje HDL-a.