Poboljšanje procesa naručivanja na zdravstveni tretman u bolničkim ustanovama
Utjecaj upotrebe informatičke i komunikacijske, odnosno digitalne tehnologije na poboljšanje kvalitete života u području zdravstvene zaštite ključ je razvoja primarne znanosti iz područja zdravlja, a ovisi o interoperabilnosti raznih rješenja u cjelinu. Želja je tehnologiju iskoristi kao pomoć u kvalitetnijem obavljanju svakodnevnih zadataka: korisnik zdravstvene zaštite treba dobiti optimalnu uslugu, a vrijeme potrebno za upravljanje administrativnim programskim rješenjima treba biti što kraće. Kroz niz napisa u „Medixu“ pokušat ćemo elaborirati koje probleme imaju zdravstvene ustanove u procesu informatizacije. Cilj je i potaknuti stručnjake da sami daju angažman pri dostizanju zadanog cilja: upotrebi tehnologije za poboljšanje procesa liječenja.
OGLAS
|
Telemedicina je dovela do integracije raznih medicinskih grana na različitim geografskim područjima u virtualno radno okruženje, što se odmah pokazalo iznimno korisnim. Imati vrhunske specijaliste u direktnoj komunikaciji, koji rade na istom slučaju u realnom vremenu a nisu fizički prisutni na jednome mjestu, komparativna je i kompetitivna vrijednost. Razmjena podataka između svih razina zdravstvene zaštite čini okosnicu projekta eKarton, a danas postoji centralni repozitorij medicinskih podataka osmišljen za tu svrhu. No dovesti takav složeni sustav do optimalne operativne razine na nacionalnoj razini nije jednostavan zadatak; to je mozaik rješenja koji treba posložiti kako bi svi korisnici sustava bili zadovoljni. Svaki sustav se razvija i usavršava, no sve je uvijek praćeno i poteškoćama, koje treba minimizirati. Pitanje čime su korisnici nezadovoljni je samo poruka da se stvari pokušaju optimizirati, odnosno eliminirati situacije koje ljude nepotrebno opterećuju. Zbog toga ćemo se osvrnuti na situacije koje smo analizirali u procesu elektroničkog naručivanja na zdravstvenu uslugu, probleme o mogućoj zamjeni identiteta u procesu zdravstvene obrade, razvoju kompleksnih informatičkih rješenja za praćenje procesa obrade pacijenata, uključivanja već gotovih rješenja u postojeće informatičke programe, analizirati nužnost poštivanja zakona i normi kroz izgradnju vlastitih rješenja da bi se lakše integrirali u zajednički interesni prostor.Informatizacija procesa narudžbe na zdravstvenu usluguUvođenje u rad programskog modula eNarucivanje ima za namjeru riješiti niz problema u sustavu naručivanja na zdravstvenu uslugu. No osnovni je uvjet da se postigne optimalan sustav naručivanje kroz PZZ, jer se danas pacijenti sami naručuju na medicinski tretman kroz narudžbe uspostavljene u bolničkim sustavima. Koristi narudžbi od PZZ-a je da pacijent ne dolazi u bolnicu zbog narudžbe, točno je naručen na određenu lokaciju. Sada PZZ ima više administrativnog posla i materijalnih troškova jer prvo mora sinkronizirati narudžbu s eventualnim željama pacijenta, informatički je obraditi. Korisniku je potrebno uručiti dokument „Potvrda o naručivanju na zdravstveni tretman“, što je podsjetnik na dolazak, uz eventualne upute za pripremu dolaska. Danas te poslove obavljaju djelatnici u bolnicama koje snose sve materijalne troškove za postojeća informatička rješenja.Primarni je cilj korisnicima sustava onemogućiti naručivanje na više lokacija za isti tretman, pri čemu nepotrebno rezerviraju iste kapacitete u više ustanova, a koje neće koristiti. Takav sustav zahtijeva pozitivnu promjenu poslovnih procesa u zdravstvu, prilagodbu sudionika u njihovoj percepciji informatizacije zdravstvenog sustava i operativnu upotrebu informatičkih i telekomunikacijskih rješenja. Uspostava Jedinice za centralno naručivanjePoslovanje elektroničkog sustava naručivanja koja je počelo uspostavom Jedinice za centralno naručivanje pacijenata u zdravstvenim ustanovama imalo je za inicijalni cilj smanjenje vremena čekanja na zdravstvenu uslugu i uvođenje reda u sustav narudžbi na zdravstveni tretman preko telefona ili internih bilježnica. Nadalje, rezultate elektroničkog naručivanja valjalo je učiniti preglednim, jasnim i javnim. Uvjet je da se narudžba napravi na temelju narudžbenice iz PZZ-a („crvene uputnice“), a ne u slobodnoj telefonskoj komunikaciji. Sustav je izgrađen u bolnicama: u zdravstvenoj ustanovi postavi se fizička lokacija gdje se pacijenti mogu naručiti na pregled ili zahvat, i eventualno se paralelno omogući sustav elektroničke narudžbe na svim medicinskim radilištima u ustanovi. Radi se o centraliziranoj organizaciji s mogućnošću distribuiranog operativnog djelovanja, što mrežne tehnologije bazično omogućavaju. U praksi to znači da se pacijent može prijaviti za medicinsku uslugu, osim na središnjem mjestu u zdravstvenoj ustanovi, i na ciljnom radilištu jer tamo u procesu narudžbe postoji zdravstveno osoblje koje može napraviti narudžbu. Osoblje može najbolje procijeniti dinamiku narudžbi za teške slučajeve, ili odmah organizirati zahvat za hitne narudžbe ako postoji slobodan kapacitet.Korisnik zdravstvene usluge i nedolazak na zakazani terminIzgradnjom informatičkog programa, definiranjem rasporeda rada i promjenom organizacije moguće je postaviti osnovnu operativnu razinu poslovanja. Po potrebi se mogu aktivirati dodatni radni kapaciteti, ali bez dodatnog ljudskog potencijala nije moguće značajno smanjiti probleme u sustavu naručivanja. Iznimno je važno da se u cijeli posao aktivno uključi i korisnička strana usluge.Budući da ne dolazi do realizacije najmanje 10-20% dnevnih narudžbi (bez obzira je li izostanak opravdan ili ne), potrebno je da pacijent ili njegova obitelj obavijeste službu za naručivanje o nemogućnosti dolaska. Na taj način oslobađa se termin i daje mogućnost drugom pacijentu da ranije realizira zdravstveni pregled. Takav postupak je kod nas vrlo rijedak, a može se jednostavno realizirati pozivom na telefonski broj Bolničke jedinice za centralno naručivanje pacijenata ili elektroničkom poštom. Odjava se može izvršiti i na radilištu u koje je pacijent naručen, telefonski broj se nalazi na dnu dokumenta narudžbe koja je uručena pacijentu, kao i poruka da se pacijenti mole da pravovremeno prijave eventualni nedolazak na medicinski tretman. Upravljanje informacijama iz procesa eNarucivanjeOrganizacija i upravljanje listama čekanja administrativno je složen posao jer se radi o velikom broju listi unutar organizacijskih jedinica, a moraju se i zadovoljiti pravila operativnog rada vezana uz prvi i kontrolni pregled, hitne i interne pacijente. Zahtjev je nadležnog ministarstva da se na službenim web stranicama zdravstvenih ustanova dnevno ažurno objavljuju liste čekanja; pokazalo se dobrim da korisnici usluga mogu provjeriti kada su naručeni preko „Matičnog broja osiguranika“ s kartice osnovnog zdravstvenog osiguranja. Neiskorišteni termini predstavljaju neiskorištene dnevne kapacitete ustanove i od velike je važnosti da se proces odjave narudžbe obavi pravovremeno. Zbog toga je važno da u registru pacijenata postoje informacije o telefonskom broju pacijenata ili adrese elektroničke pošte. Za starije osobe koje se ne služe modernim tehnologijama uvijek je dobro imati informacije o osobama koje brinu o njima i optimalno uspostavljati komunikacijske kanale sa svojim korisnicima. Misao vodilja i realizacija projektaProgramska rješenja za ostvarivanje projekta eNarucivanje baziraju se na sljedećoj tehnici: programi iz PZZ-a direktno adresiraju željene liste čekanja, uz najmanji utrošak vremena upotrebom središnjeg sustava koji daje optimalan prvi slobodan termin i lokaciju. Rješenje se bazira na višeopcionalnom pretraživanju lista čekanja. Time se zaokružuje proces integracije PZZ-a i bolnica na tehnološki višoj razini. Svaki proces u toj fazi ima startne poteškoće, ali projekt donosi niz dobrih strana u konačnoj realizaciji. Isto kao i što se eRecept smatra najboljim modulom do sada realiziranim u projektu eZdravstvo. |
slika 1.
slika 2. |
OGLASI
