Patogeneza i komorbiditeti bolesti hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično-recidivirajuća upalna bolest koja je obilježena pojavom dubokih, bolnih nodusa, apscesa, fistula, sinusnih kanala i ožiljaka u intertriginoznim predjelima, uključujući aksilarnu, ingvinalnu, inframamarnu, intermamarnu, perinealnu i glutealnu regiju. S obzirom na svoj kroničan tijek, bolnost, lokalizaciju te neugodan miris secernirajućih lezija, HS snažno narušava kvalitetu života oboljelih. Stoga bolesnici s HS-om nerijetko boluju od anksioznosti i depresije. Ostali komorbiditeti su bolesti koje s HS-om često dijele slične patofiziološke ili genske značajke, a uključuju metabolički sindrom, upalne bolesti crijeva, reumatske bolesti, ostale bolesti pilosebacealnoga folikula, planocelularni karcinom kože i autoinflamatorne sindrome. Od prvog opisa bolesti u 19. stoljeću do danas, postignut je znatan napredak u razumijevanju etiopatogeneze bolesti. S obzirom na to da distribucija lezija HS-a odgovara regijama najveće zastupljenosti apokrinih žlijezda znojnica, u početku se smatralo da je upala znojnica temeljni poremećaj u HS-u pa otuda potječe i naziv bolesti. Kasnije se spoznaje da je taj povijesni etiopatogenetski koncept pogrješan te se danas smatra da je inicijalni događaj u etiopatogenezi HS-a hiperkeratoza i okluzija pilosebacealnoga folikula zbog čega dolazi do dilatacije, a potom i rupture folikula te sekundarne upalne reakcije uz aktivaciju imunosnih mehanizama koji podržavaju upalni proces. Poremećaj imunosnoga sustava i genski čimbenici imaju važnu ulogu u patofiziološkim procesima u HS-u, a među dodatnim čimbenicima rizika valja istaknuti pušenje i pretilost.