Embolija mrežnice: učestalost i značaj nakon transkateterske implantacije aortalne valvule zbog stenoze aorte

Transkateterska implantacija aortalne valvule (engl. transcatheter aortic valve implantation, TAVI) minimalno je invazivna metoda ugradnje umjetne aortalne valvule putem katetera bez otvaranja prsnog koša. Neki bolesnici s teškom aortnom stenozom imaju vrlo visok rizik klasične operacije, pa kod njih dolazi u obzir ugradnja aortalnog zaliska putem katetera, o čemu odluku donosi stručni tim invazivnih kardiologa, kardiovaskularnih kirurga i anesteziologa. Uspješnost te metode veoma je visoka, a kod malenog se broja bolesnika javljaju komplikacije u obliku krvarenja, hematoma, embolije i oštećenja krvnih žila, a još rjeđe moždanog udara i infarkta miokarda.

Rad autora W. J. Fusi-Rubiano i suradnika objavljen u on-line izdanju British Medical Journala u srpnju 2017. godine navodi stopu cerebrovaskularnih događaja od 5%, uz napomenu da izvješća o učinku embolije mrežnice (retine) do sada nije bilo, pa se radi o prvom dostupnom objavljenom istraživanju o učestalosti embolije retine nakon TAVI-a.

U prospektivnom opservacijskom istraživanju, 20 bolesnika bilo je podvrgnuto oftalmološkom pregledu zbog procjene embolije retine, mjesec dana prije TAVI-a, 48 sati nakon, pa mjesec dana nakon TAVI-a. Budući da je nakon 48 sati jedan bolesnik imao promjenu na oku, a nakon mjesec dana još dvoje bolesnika embolije na barem jednom oku, dok je četvrti bolesnik razvio krvarenje jednog oka, autori zaključuju da je u 15% bolesnika došlo do embolije retine i da isto nije bilo povezano s gubitkom vida. U 20% bolesnika došlo je do novih poremećaja retine, bez ikakvih povezanih oštećenja retine ili vida.

Pregled retine mogao bi biti koristan test i alat u razdoblju nakon što je bolesnik podvrgnut TAVI-u za evaluaciju rizika arterijske embolije u ranom postoperativnom razdoblju.