PET-uređaji u liječenju karcinoma glave i vrata
OGLAS
Liječenje karcinoma glave i vrata (HNC), uz kiruršku i medikamentoznu terapiju, provodi se zračenjem. Mogućnost smanjenja, odnosno ograničenja štetnog djelovanja radioterapije značajna je pri liječenju orofaringealnih karcinoma, posebice kod bolesnika mlađih dobnih skupina, gdje se očekuje manji komorbiditet te se nastoji sačuvati kvaliteta života unatoč komplikacijama izazvanim radiološkim liječenjem.
Nedavno objavljeni članak (studeni 2015.) u World Journal of Radiology revizija je nekoliko znanstvenih studija koje se bave temom planiranja terapijskog zračenja kod HNC-bolesnika.
Znanstvenici su uočili značajan benefit korištenja uređaja PET (pozitronska emisijska tomografija) prilikom planiranja terapije bolesnika s karcinomom glave i vrata, posebice karcinoma skvamoznih stanica. Na uređajima PET i CT programski je integrirana biologija tumora, te je uz napredne tehnike snimanja i detaljnog vizualnog prikaza patoloških zona moguće značajno utjecati na ishod terapije.
Artefakti nastali zbog amalgamskih ispuna i drugih dentalnih pojavnosti mogu značajno izobličiti i promijeniti snimku ukoliko se bazira na CT-nalazu. IMRT (engl. Intensity-modulated radiation therapy) i IGRT (engl. Image-guided radiation therapy) omogućavaju jasnije ograničenje primarnog tumora, čime se reduciraju nepotrebno opširni zahvati koji su često posljedica nemogućnosti jasnog i detaljnog očitanja snimke.
Primjenom fluordeoksiglukoze kao markera kod FDG-PET-analize, moguće je dobiti jasniju predodžbu proširenosti primarnog tumora. Primijećeno je kako se korištenjem FDG-PET-analize slika nije značajnije promijenila, čak i ukoliko postoje dentalni artefakti, čime se istaknula kao vrlo pouzdana tehnika snimanja u početnoj fazi delineacije tumora.
Usporedbom uređaja PET i CT, PET-uređaji pokazali su se posebno korisni kod nejasnog razgraničenja tumorske mase od okolnog mekog i mišićnog tkiva, poput jezika ili područja orofaringsa, a posebice prilikom detekcije sekundarnog tumora. FDG-PET može pomoći u detekciji dodatnih tumora koji se tijekom radioterapije mogu jednostavno uključiti u mikro-polja visokih doza radijacije. Analiza zahvaćenosti limfnih čvorova, koji češće promaknu tijekom MRI ili CT-pregleda, znatno je detaljnija uz pomoć PET-uređaja.
Zbog visoke osjetljivosti FDG-PET-analize u detekciji metastaza, planiranje terapije je preciznije, a samim tim i povoljnije za bolesnika. Dobro procijenjena radijacijska doza u području parotidne žlijezde ili grkljana, uvelike može poštedjeti bolesnika s obzirom na dugotrajnu postradijacijsku kserostomiju i disfagiju. Uz FDG, u budućnosti se očekuje primjena i drugih radioizotopa kao „radiotracera“, koji će zbog svoje uske specifičnosti (hipoksija, amino-acidni metabolizam, prisutnost EGFR-a) omogućiti još jasniju demarkaciju tumora. Druga inovativna mogućnost je korištenje „tragača” fluortimidina (FLT) koji može prikazati proliferaciju stanica tumora te privući visoke doze zračenja u područja koja pokazuju viši stupanj rasta tumorskih stanica.
Nadalje, nova tehnologija kombiniranja snimki PET-a u preoperativnoj i CT-a u postoperativnoj fazi, te simultani PET/MRI skeneri usmjeravaju znanstvenike i proizvođače prema inovativnoj 4D PET-tehnologiji, odnosno uređajima koji istodobno djeluju kao dijagnostičko i terapijsko sredstvo.
OGLASI
