Novi oralni antikoagulansi u prevenciji moždanog udara u bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija: jednom ili dvaput na dan?

Fibrilacija atrija znatno povećava rizik za ishemijski moždani udar. Antikoagulantna terapija jedina je terapijska mjera koja poboljšava prognozu u tih bolesnika, odnosno smanjuje smrtnost i pobol. Novi oralni antikoagulansi (NOAC-i) u odnosu na antagoniste vitamina K pokazali su se barem podjednako učinkovitima, ali i sigurnijima u smislu fatalnih i intrakranijalnih krvarenja. Iako postoje neke farmakološke podudarnosti između pojedinih NOAC-a, različiti NOAC-i imaju različite režime doziranja koji se ne mogu objasniti samo farmakološkim svojstvima. Tako se dabigatran u bolesnika s fibrilacijom atrija primjenjuje dvaput na dan, rivaroksaban jednom na dan, a učinkovitost i sigurnost takve primjene dokazane su u studijama faze III. U neovisnom je ispitivanju doziranje rivaroksabana jednom na dan pokazalo bolje pridržavanje i bolje ustrajanje pri uzimanju terapije u odnosu na lijekove s doziranjem dvaput na dan, što dodatno može smanjiti rizik tromboembolijskih događaja u tih bolesnika.