Prof. Božidar Ćurković: Bisfosfonati i dalje standard u liječenju osteoporoze
Jedno od zanimljivih predavanja na kongresu „Bisfosfonati – standard u liječenju osteoporoze“ održao je prof. dr. sc. Božidar Ćurković. Od 1969. godine, kada su prvi put objavljeni njihovi biološki učinci na kost, bisfosfonati su i dalje terapija prvog izbora u liječenju osteoporoze. U razgovoru za „Medix“ prof. Ćurković se osvrnuo i na pristup osteoporozi s aspekta fizikalne medicine, ističući važnost vježbi koje jačaju fleksibilnost i koordinaciju lokomotornog sustava ovih bolesnika
OGLAS
|
MEDIX: Prof. Ćurković, koji je, s obzirom na vaša iskustva u liječenju bolesnika s osteoporozom, najbolji terapijski pristup kod ove bolesti? PROF. ĆURKOVIĆ: Postoji konsenzus da su bisfosfonati terapija prvog izbora u liječenju osteoporoze. O izboru bisfosfonata mora odlučiti liječnik, uzevši u obzir karakteristike općeg stanja svakoga pojedinog pacijenta. Uz bisfosfonate treba redovito davati kalcij i vitamin D jer oni, osim što potpomažu učinak bisfosfonata, imaju važnu ulogu u poboljšanju nekih drugih čimbenika koji mogu biti važni za prevenciju padova. Padovi su, s druge strane, najvažniji pojedinačni faktor za nastanak prijeloma u bolesnika s osteoporozom. MEDIX: Na koje točno parametre mislite?PROF. ĆURKOVIĆ: D-vitamin ima utjecaja na živčano-mišićne performanse – uočeno je da bolesnici s primjerenom razinom D-vitamina u serumu (koja iznosi najmanje 50 nanomola) uz odgovarajuće razine kalcija u organizmu imaju bolji balans, koordinaciju i fleksibilnost lokomotornog sustava, te sukladno tome i manji broj padova. MEDIX: Koje su optimalne doze nadomjesne terapije kalcijem u ovih bolesnika?PROF. ĆURKOVIĆ: Na ovom smo kongresu o osteoporozi postigli konsenzus da se preporučena doza vitamina D povisi s 400 IU/dan na 800 IU/dan. Što se kalcija tiče, mora se svakom liječniku ostaviti fleksibilnost u doziranju u odnosu na prehranu koju bolesnik uzima, te njegovu životnu dob i komorbiditet. Ta bi doza trebala iznositi između 500 i 1200 mg/dan. Hrvatsko reumatološko društvo, koje je ove smjernice donijelo ranije, također je ostavilo fleksibilnu dozu kalcija 500-1500 mg, ovisno o karakteristikama bolesnika. MEDIX: Postoje li specifičnosti u fizikalnoj terapiji bolesnika s osteoporozom nakon nastanka prijeloma?PROF. ĆURKOVIĆ: Svaka aktivnost bolesnika s osteoporozom je dobra. On mora biti aktivan jer je to danas opći princip življenja. U svim se rehabilitacijskim postupcima teži brzom povratku aktivnosti i prethodnoj razini svih funkcija. Kod bolesnika s osteoporozom treba razlučiti cilj koji želimo postići fizikalnom terapijom. Ako želimo vježbama održati ili čak povećati koštanu masu naših bolesnika, vježbe moraju biti snažne, s opterećenjem. S obzirom da za postizanje tog cilja postoje lijekovi koji puno brže i učinkovitije daju rezultate, potrebnije je govoriti o vježbama koje su važne za prevenciju padova. Tu podrazumijevamo vježbe koordinacije, fleksibilnosti i balansa, a ne treba zaboraviti ni na eventualnu korekciju vida i okoline bolesnika, kako bismo mu omogućili da se lakše i sigurnije kreće i bude spretniji te lakše izbjegne pad i moguće ozljede. Ne bih se opredijelio za ovaj ili onaj tip vježbi, sve vježbe koje pridonose navedenom su korisne za taj tip bolesnika. |
O tipu bisfosfonata mora odlučiti liječnik, i to uzevši u obzir karakteristike općeg stanja i stadij bolesti svakoga pojedinog bolesnika, ističe prof. Božidar Ćurković, predstojnik Klinike za reumatske bolesti i rehabilitaciju KBC-a Zagreb |
OGLASI
