MEDIX, God. 26 Br. 146 • Sponzorirana reportaža • Hiperbarična, pomorska i podvodna medicina HR
ENG
Primjena hiperbarične oksigenoterapije u liječenju komplikacija šećerne bolesti i drugih kroničnih rana
Dejan Andrić, Sead Žiga, Sanja Jurić Banai
Hiperbarična oksigenoterapija je disanje 100% kisika u hiperbaričnim komorama na tlakovima većim od jednog bara (normalni tlak). Brojne su studije potvrdile da je liječenje hiperbaričnim kisikom izrazito učinkovito u zbrinjavanju ugroženog dijabetičkog stopala i drugih kroničnih rana, značajno povećava stopu cijeljenja i smanjuje stopu amputacija. Ujedno su uštede u liječenju pacijenata značajne, a zadovoljstvo pacijenata se povećava jer je povratak u radnu i socijalnu okolinu značajno brži. Liječenje dijabetičkog stopala i kroničnih rana može se ostvariti preko uputnice Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) je disanje 100% kisika u hiperbaričnim komorama na tlakovima većim od jednog bara (normalni tlak). Temelj djelovanja hiperbaričnog kisika je u značajnom povećanju transportnih mogućnosti kisika u tjelesnim tekućinama (krv, limfa, tkivna tekućina), što dovodi do brze korekcije hipoksije (nedostatak kisika). Najveći broj bolesti, ozljeda i trovanja prati hipoksija, a sve kronične i inficirane rane su hipoksične.
Liječenje komplikacija šećerne bolesti
Primjena HBOT-a u liječenju brojnih komplikacija šećerne bolesti pokazala se vrlo učinkovitom i djeluje kao potporno liječenje uz uobičajene dijabetološke mjere (dijeta, tjelovježba, kirurška skrb, lijekovi), prevencija nastanka i liječenje već razvijenog „dijabetičkog stopala“, te ima povoljan učinak na nastanak i dinamiku dijabetičke angiopatije (oštećenje krvnih žila), dijabetičke polineuropatije (oštećenje živaca), dijabetičke retinopatije i makulopatije (oštećenja mrežnice oka, jer smanjuje ili uklanja potrebu za laserskom fotokoagulacijom koja ostavlja trajne ožiljke na mrežnici), a dovodi i do produženja hodne pruge (pacijent može hodati dulje bez bolova).
Dijabetičko stopalo jedna je od najčešćih i najtežih komplikacija šećerne bolesti, koju prati značajno obolijevanje i smrtnost. Pedeset posto svih netraumatskih amputacija donjih ekstremiteta posljedica su šećerne bolesti. Glavna prepreka uspješnom cijeljenju rana u osoba sa šećernom bolešću je prekid normalnog krvotoka u ekstremitetima s posljedičnom hipoksijom. Nedostatnost krvnih žila je u rasponu od teške, višestruke zahvaćenosti velikih žila do blagih promjena u malim krvnim žilama.
Problematične rane, koje teško i/ili sporo cijele, ne reagiraju na postojeće metode medicinskog/kirurškog zbrinjavanja. Takve rane se obično mogu vidjeti kod pacijenata kod kojih je oporavak tkiva usporen zbog višestrukih lokalnih i sistemskih uzroka. Temeljni mehanizam sporocijelećih rana, bez obzira na etiologiju, međuodnos je različito izražene slabe krvne opskrbe tkiva i infekcije.
Obnova oštećenih tkiva i posebice zarastanje rana obavljaju se razvojem stanica koje proizvode podlogu za razvoj novih krvnih žila. Nedostatak kisika (hipoksija) usporava ili zaustavlja rad i razvoj tih stanica pa se time i zarastanje rana usporava. HBOT ispravlja hipoksiju za vrijeme, ali i poslije terapije (povišene vrijednosti kisika nađene su do četiri sata nakon primjene HBOTa). Time se prekida začarani krug hipoksije i omogućava bolje i brže zarastanje rana.
Brojne su studije potvrdile da je liječenje hiperbaričnim kisikom izrazito učinkovito u zbrinjavanju ugroženog dijabetičkog stopala i drugih kroničnih rana i da značajno povećava stopu cijeljenja te smanjuje stopu amputacija. Ujedno su uštede u liječenju pacijenata značajne, a zadovoljstvo pacijenata se povećava jer je povratak u radnu i socijalnu okolinu značajno brži. Liječenje dijabetičkog stopala i kroničnih rana može se ostvariti preko uputnice Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
LITERATURA
1. Jain KK. Udžbenik hiperbarične medicine. Četvrto prošireno izdanje hrvatski prijevod. Pula: Poliklinika za baromedicinu OXY, 2010.
2. Unfirer S. Utjecaj terapije hiperbaričnim kisikom na reaktivnost krvnih žila kod štakora s dijabetesom melitusom tipa i [Disertacija]. Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Medicinski fakultet Osijek; 2016. Available from: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:152:468888. Accessed on Aug 09 2020.
3. Moon RE, ed. Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications, 14th Edition. Maryland. 2018.
Trajna medicinska izobrazba
Čitajte Medix, informirajte se, rješavajte test znanja i prikupljajte bodove za obnovu liječničke licence.
Rok za predaju testa iz Medixa br. 150/151 je produljen do 31.07.2022.