Pemfigus uzrokovan lijekovima

Još od sredine 20. stoljeća poznato je da lijekovi mogu uzrokovati pemfigus ili pogoršati njegovu kliničku sliku. Mnogi se lijekovi smatraju mogućim uzročnim čimbenicima, od kojih neki uzrokuju nastanak protutijela, posljedica čega je nastanak akantolize, dok druga skupina lijekova dovodi do nastanka akantolize bez prethodnoga nastanaka protutijela. Ovaj oblik pemfigusa mogu uzrokovati lijekovi s terminalnom sulfhidrilnom (SH) skupinom (tiolska skupina lijekova i lijekovi koji sadržavaju SH skupinu, koji se metaboliziraju u tiole), fenolska skupina lijekova i lijekovi koji ne pripadaju ni fenolskoj niti tiolskoj skupini lijekova. Ne postoji precizna metoda kojom bi se sa sigurnošću mogla postaviti dijagnoza pemfigusa uzrokovanog lijekom, te ga na bilo koji način razlikovati od „idiopatskog“ pemfigusa, kao što je vrlo teško predvidjeti ishod u bolesnika nakon ukidanja inkriminiranog lijeka. Prvi korak u terapiji bolesnika u kojeg se posumnja na dijagnozu pemfigusa uzrokovanog lijekom jest ukidanje lijeka na koji se posumnjalo da je uzrokovao nastanak bolesti. Ako nakon ukidanja lijeka ne dođe do remisije bolesti, potrebno je u terapiju kao prvu liniju terapije uvesti peroralnu kortikosteroidnu terapiju. Upravo zbog činjenice da lijekovi mogu uzrokovati nastanak pemfigusa, u svakog je bolesnika od osobite važnosti uzeti vrlo detaljnu anamnezu s posebnim osvrtom na sve lijekove koje je bolesnik uzimao posljednjih mjeseci.