MEDIX, God. 22 Br. 121/122  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Novi oralni antikoagulansi u intervencijskoj kardiologijiNovel oral anticoagulants in interventional cardiology

Boško Skorić, Kristina Narančić Skorić, Davor Miličić

Smjernice za zbrinjavanje bolesnika liječenih oralnim antikoagulansima (OAK) u kojih se planira elektivna ili hitna perkutana koronarna intervencija (PCI) uglavnom su temeljene na preporukama eksperata, a manje na kliničkim dokazima, jer je ta specifična skupina bolesnika u istraživanjima intervencijskoga kardiološkog liječenja bila vrlo rijetko ili nikako zastupljena. Međutim, ipak postoje određena pravila kojih se valja pridržavati. Općenito, nakon implantacije potpornice propisuje se trojna terapija koja se sastoji od OAK-a, bilo antagonista vitamina K (VKA) ili novoga oralnog antikoagulansa (NOAK), acetilsalicilne kiseline i klopidogrela nakon čega slijedi kombinacija OAK-a i jednoga antitrombocitnog lijeka do ukupno 12 mjeseci i potom terapija samo OAK-om. Trajanje trojne terapije ovisi o kliničkim okolnostima u kojima je učinjen PCI (akutni koronarni sindrom vs. elektivni PCI), o individualnom riziku za krvarenje i tromboembolijske komplikacije kao i kompleksnosti koronarne bolesti.

Ključne riječi:
antagonisti vitamina K; novi oralni antikoagulansi; perkutana koronarna intervencija; varfarin; potpornica (stent)

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 22 Br. 121/122

The guidelines for the management of patients treated with an oral anticoagulant therapy (OAT) undergoing elective or urgent percutaneous coronary interventions (PCI) are mainly based on the recommendations of experts, rather than on clinical evidence, because this specific group of patients in studies of interventional cardiological treatment were rarely or not presented. However, there are certain rules to be followed. In general, a triple therapy consisting of OAT, with either vitamin K antagonist (VKA) or novel oral anticoagulant (NOAC), aspirin and clopidogrel, is given after stent implantation and followed by a combination of OAT and single antiplatelet drug for up to 12 months and then OAT therapy alone. The duration of the triple therapy depends on the clinical setting (PCI in acute coronary syndrome vs elective PCI), the individual risk for bleeding and thromboembolism, as well as on the complexity of coronary artery disease.

Key words:
novel oral anticoagulants; percutaneous coronary intervention; stents; vitamin K antagonists; warfarin