Niske doze aspirina u prevenciji rekurentne venske tromboembolije

Prethodno je utvrđeno kako pacijenti kod kojih se pojavila jedna epizoda venske tromboembolije imaju visoki rizik za recidiv nakon što je prekinuto liječenje antikoagulancijama. Studija ASPIRE, čiji su rezultati objavljeni u časopisu New England Journal of Medicine od 22. studenog 2012, koncipirana je kao randomizirana dvostruko slijepa placebo kontrolirana studija koja je imala za cilj utvrditi učinkovitost aspirina u dozi od 100 mg na dan kao prevenciju venske tromboembolije u pacijenata koji su prethodno imali jednu epizodu navedenog stanja i koji su primali oralne antikoagulancije. Kroz razdoblje od najduže četiri godine (prosječno trajanje praćenja bilo je 37,2 mjeseca) 822 pacijenta su nasumično podijeljena u dvije grupe, polovica pacijenata je primala terapiju aspirinom, dok je druga polovica primala placebo.

Glavni ishod koji je praćen bila je pojava simptomatske duboke venske tromboze potvrđene objektivnim dijagnostičkim metodama i fatalna ili nefatalna plućna embolija. Sekundarni ishodi praćenja bile su pojave značajnih vaskularnih akcidenata (kombinirano venska tromboembolija, infarkta miokarda, CVI ili kardiovaskularna smrt) te klinička korist (kombinirano venska tromboembolija, infarkt miokarda, CVI, značajno krvarenje ili smrt od bilo kojeg uzroka). U konačnici se pokazalo kako se recidiv tromboembolije pojavio kod 57 od 411 pacijenata koji su bili na terapiji aspirinom, dok se u grupi koja je bila na placebu pojavio kod 73 pacijenta. Što se tiče sekundarnih ishoda praćenja – učestalost značajnih vaskularnih akcidenata, kao što su venska tromboembolija, infarkt miokarda, CVI ili kardiogena smrt kod pacijenata na terapiji aspirinom smanjena je za 34%, dok se klinička korist (smanjenje rizika venske tromboembolije, infarkta miokarda, CVI-a, značajnog krvarenja ili smrti od bilo kojeg uzroka) pokazala kod pacijenata na terapiji aspirinom za 33% većom. Nije bilo nikakve značajne razlike između hemoragije kao komplikacije između dvije grupe. U zaključku stoji kako aspirin, u usporedbi s placebom, nije značajno smanjio rizik od recidiva tromboembolije, ali je značajno smanjio rizik za pojavu velikih kardiovaskularnih akcidenata što je potvrdilo opravdanost uzimanja aspirina nakon prve epizode venske tromboembolije i liječenja peroralnim antikoagulancijama.