Intramuskularna terapija kod epileptičkog statusa izvan bolnice jednako učinkovita kao intravenska
OGLAS
Status epilepticus je u izvanbolničkim uvjetima jedan od najvećih izazova za liječnike i medicinke radnike koji rade na terenu. Istraživanja su pokazala visoku učinkovitost intravenske terapije lorazepamom u dozi od 4 mg, no među paramedicima u SAD-u se u praksi sve češće primjenjuje midazolam intramuskularno u dozi od 10 mg, iako se u literaturi ne navodi dovoljno čvrstih dokaza učinkovitosti ove vrste terapije. Očigledno, prednost takve terapije je u lakšoj primjeni lijeka.
New England Journal of Medicine u broju od 16. veljače 2012. objavljuje rezultate randomizirane dvostruko slijepe studije koja je uspoređivala učinkovitost intramuskularne i intravenske terapije. U studiju je između lipnja 2009. i siječnja 2011. uključeno 893 pacijenta, a grupe su bile odgovarajuće s obzirom na demografske i kliničke karakteristike, prethodnu anamnezu epilepsije, točnosti dijagnoze epileptičkog statusa te dijagnoze podležećeg uzroka.
U konačnici su kod 329 od 448 bolesnika koji su primili intramuskularnu terapiju simptomi bili odsutni pri prijemu u bolnicu, a kod grupe koja je primila intravensku terapiju kod 282 od 445 bolesnika te je slijedom toga u grupi koja je primala lijek intramuskularno rjeđe bila potrebna „spasilačka“ terapija. Autori navode kako je glavni razlog za slabiju uspješnost intravenske terapije nemogućnost osiguranja venskog puta.
Drugi istraživani parametri bili su potreba za endotrahealnom intubacijom, ponavljani napadi i trajanje boravka u bolnici koji su bili podjednaki u obje skupine. Postotak prijema u bolnicu bio je značajno manji kod bolesnika koji su primili intramuskularnu terapiju. Rezultati su pokazali kako je primjena lijeka značajno brža kod intramuskularne primjene, ali da je nastup djelovanja brži kod intravenske, što u konačnici rezultira sličnim trajanjem razdoblja od dolaska paramedika do prestanka konvulzija. U konačnici se može zaključiti kako je intramuskularna primjena lijeka praktična, sigurna i učinkovita alternativa intravenskoj terapiji kod produženih konvulzija u izvanbolničkim uvjetima.
OGLASI
