Dr. Zvonimir Šostar: Zdravlje u Zagrebu
U Zagrebu je od 15. do 18. listopada ove godine pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije i Grada Zagreba održana Međunarodna konferencija zdravih gradova, kojom se ujedno obilježavalo dvadeset godina od početka uspješnog projekta Europske mreže zdravih gradova. Tijekom konferencije je kroz Zagreb prošlo oko 1900 čelnih ljudi iz više od 200 europskih gradova, kojima je zajednički cilj učiniti svoje gradove ljepšim i zdravijim mjestima za život. Više o akcijama koje Zagreb čine dostojnim članom te mreže kao i projektima koji se planiraju realizirati u 2009. godini rekao je pročelnik Gradskog ureda za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje, dr. Zvonimir Šostar
OGLAS
Međunarodna konferencija zdravih gradova održana u listopadu 2008. u Zagrebu je okupila niz svjetskih stručnjaka iz područja javnog zdravstva te svih ostalih uključenih u akcije kojima se gradovi nastoje učini zdravijim i ugodnijim mjestom za život. Projekt Mreže zdravih gradova pokrenut je upravo u Zagrebu prije dvadeset godina, a ove je godine na održanoj konferenciji donesena i Zagrebačka deklaracija zdravih gradova kojima se definiraju ciljevi projekta za V. fazu, odnosno iduće četiri godine. Teme o kojima se raspravljalo uključivale su pitanja gradske infrastrukture i prijevoza, probleme starijih i nemoćnih stanovnika te invalida, javnozdravstvene preventivne akcije, ekološka pitanja i sl. Projekte Gradskog ureda za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje grada Zagreba te planove za velike kapitalne investicije u 2009. približio nam je dr. Zvonimir Šostar. MEDIX: U Zagrebu se nedavno održala svjetska konferencija projekta Međunarodne mreže zdravih gradova. Jeste li zadovoljni organizacijom manifestacije? DR. ŠOSTAR: U vrijeme održavanja konferencije istovremeno se slavila 60. obljetnica Svjetske zdravstvene organizacije i 20. obljetnica pokretanja projekta zdravih gradova. Osnivačka skupština ovog projekta se prije dvadeset godina održala upravo u Zagrebu. U to vrijeme je na mjestu pročelnika Gradskog ureda za zdravstvo, rad i socijalnu zaštitu i branitelje bio Josip Lang. Tad se u projekt uključilo 30 gradova. Iako smo u jednoj fazi bili dosta zaostali za našim partnerima, u posljednje su tri godine u Zagrebu odrađene čak dvije faze projekta te smo ovogodišnjim certifikatom uspješno završili i četvrtu fazu. Veliko je priznanje Zagrebu da je u godini u kojoj slavimo 120 godina od rođenja najvećeg sina hrvatskog zdravstva i osnivača javnog zdravstva u svijetu, prof. dr. Andrije Štampara, dobio čast i zadaću biti domaćinom ovakvog skupa od međunarodne važnosti. Organizaciju možda najbolje opisuje komentar gradonačelnika Liverpoola koji je na završnoj svečanosti pod šatorom na Bundeku izjavio kako mu je već sada žao budućih organizatora. Mislim da je to najbolji pokazatelj koliko smo uspjeli u organizaciji i promociji Zagreba i Hrvatske.MEDIX: Koje su glavne odrednice Deklaracije zdravih gradova potpisane u Zagrebu? DR. ŠOSTAR: Deklaracijom zdravih gradova izražava se predanost čelnih ljudi gradova Europe jačanju aktivnosti usmjerenih poboljšanju zdravstva, socijalne pravde i jednake dostupnosti zdravlju svih građana. Njom se obvezuje na nastavak dvadesetogodišnjeg rada i dostignuća na području javnog zdravstva unutar Mreže zdravih gradova. Ona istovremeno razrađuje plan i program V. faze projekta (2009-2013. godina) Europske mreže zdravih gradova Svjetske zdravstvene organizacije i definira kako nacionalna vlast i SZO mogu pridonijeti provođenju postavljenih ciljeva.MEDIX: Koje biste projekte koji se u Zagrebu provode u sklopu Mreže zdravih gradova izdvojili kao najvažnije? DR. ŠOSTAR: Projekata je zaista puno, pokrivaju skoro sve domene zdravstva, rada i socijalne skrbi.Posebno priznanje na razini Mreže zdravih gradova Zagreb je dobio zbog organizacije akcije Čist zrak za sve u sklopu Europskog tjedna mobilnosti, kada je uz još dva europska grada ušao u uži izbor za dodjelu nagrade za najbolje izvedeni projekt. Za to je natjecanje apliciralo čak 2100 gradova pa je uspjeh Zagreba stvarno velik. Glavni cilj projekta bio je uspostavljanje zdravoga gradskog prijevoza, odnosno poboljšanje infrastrukture i komoditeta gradskog prijevoza te uspostavljanje mreže biciklističkih staza diljem grada kako bi što manji broj građana za svakodnevni prijevoz koristio automobile. Posebnu skupinu projekata čine oni namijenjeni za osobe s invaliditetom, počevši od višeosjetilnog parka na Jarunu namijenjenog prvenstveno djeci s poteškoćama u razvoju, pa do niskopodnih tramvaja, koji će u idućoj godini praktički zamijeniti sve stare tramvaje. Do proljeća 2009. godine bi niskopodni trebali biti i svi gradski autobusi. Posebno je interesantan projekt bila gradnja jezera na Garešini, gdje je osobama s invaliditetom omogućen besplatan lov ribe. MEDIX: Postoje li neke ekološke procjene koliko je zaista zdrav naš grad?DR. ŠOSTAR: Koliko je naš grad zdrav govori i činjenica da za razliku od većine drugih gradova imamo privilegiju piti izvrsnu vodu, na kojoj se godišnje provede čak 11.000 kontrola. Uskoro se planira i gradnja prve ekološke karte Zagreba. U Zagrebu naime postoje stacionarne stanice koje daju podatke o zagađenju zraka, a pod patronatom su resornog Ministarstva i ministrice Marine Matulović Dropulić. Pokrenut ćemo pilot-projekt kojim bi se po cijelom gradu postavili mobilni uređaji za kontrolu zraka. Uređaje bismo postavili na tramvaje i automobile koji bi, kao i pokretni laboratorij, cijeli dan kružili po gradu. Posebno bi interesantno bilo odrediti onečišćenje zraka na točkama najjačeg prometa za vrijeme gužvi te sukladno tome djelovati restrukturiranjem prometnih putova. U tijeku je i veliki projekt kojim će uz patronat ovog ureda Zavod za javno zdravstvo „Andrija Štampar“ i Institut „Ruđer Bošković“ raditi analizu otpadnih voda detektirajući derivate heroina, kokaina i ekstazyja te ćemo prvi put dobiti egzaktniju procjenu o količini droge u gradu. MEDIX: Koliko se čini za zbrinjavanje rastuće populacije starijih građana Zagreba?DR. ŠOSTAR: Projekti koji se provode obuhvaćaju i niz akcija za starije sugrađane. Ponosni smo na otvaranje gerontoloških centara, kojih sada ima ukupno devet, a čije je usluge u prošloj godini besplatno koristilo više od 10.000 korisnika. Ne treba zaboraviti ni već tradicionalni gerontološki tulum na Trgu Bana Jelačića koji je posljednji put privukao oko 40.000 ljudi. Naši su stariji sugrađani tom prilikom cijeli dan pjevali i plesali te pokazali koliko još uvijek imaju životne snage i energije. Za građane starije dobi u 2009. se planira ustroj pet domova po sistemu javnoprivatnog partnerstva, a mislilo se također i na teško oboljele te će jedna od kapitalnih investicija u idućoj godini biti gradnja prvog hospicija u Lučkom, uz novu zdravstvenu stanicu. Doregistrirali smo i sve domove zdravlja te će se ove godine u sklopu svakog od njih otvoriti ambulante za palijativnu skrb i za bol. Na taj ćemo način bolesnicima u terminalnoj fazi bolesti pokušati omogućiti dostojanstvenu smrt. MEDIX: Grad je proteklih godina sudjelovao u nizu preventivnih javnozdravstvenih aktivnosti. Koji su planovi za 2009. godinu?DR. ŠOSTAR: Na zdravstvenom se planu kontinuirano provodi niz preventivnih akcija. Zagreb je prvi grad koji planira u ožujku 2009. godine provesti besplatno cijepljenje protiv HPV virusa, prvenstveno sojeva 16 i 18, koji izazivaju više od 70% slučajeva raka vrata maternice. Rak vrata maternice je po incidenciji druga maligna bolest u Hrvatskoj (nakon raka dojke). Od te opake bolesti svaki dan oboli, a svaki drugi dan umre jedna žena. Zbog toga smo odlučili osigurati sredstva kako bismo omogućili besplatno cijepljenje sa sve tri doze cjepiva za djevojčice sedmih razreda. Procjenjuje se da će odaziv djevojčica biti između 40 i 50%, a ako bude više, sretan sam čovjek. Taj je projekt svojevrsni nastavak prošlogodišnjeg pilot-projekta kojim smo besplatno cijepljenje omogućili djeci hrvatskih branitelja i djevojčicama iz obitelji koje koriste bilo koji oblik socijalne skrbi. Odaziv djevojčica iz obitelji branitelja bio je oko 45%, dok se iz druge skupine odazvalo samo 22-25% djevojčica. Kada razmišljamo na koji način krenuti dalje, gledajući analize izvan Hrvatske vidimo da je odaziv djevojčica u slučaju kada roditelji trebaju platiti cjepivo minimalan, a kada trebaju platiti samo jednu dozu cjepiva maksimalno deset posto. Ti su nas podaci, zajedno sa socijalnim stanjem u državi i visokom cijenom cjepiva (2700 kn), potaknuli na financiranje sve tri doze za ukupnu populaciju djevojčica sedmih razreda. Uz svako se cijepljenje obavezno provodi edukacija djevojčica i roditelja. Cijepljenje i edukaciju provode liječnici školske i sveučilišne medicine u Zavodu za javno zdravstvo grada Zagreba.MEDIX: Prošle ste godine pokrenuli i program ranog otkrivanja i prevencije karcinoma pluća, prvenstveno kod pušača. DR. ŠOSTAR: Osim što očekujemo rezultate prošlogodišnjih programa ranog otkrivanja raka pluća, ove ćemo godine, po svemu sudeći, ustrojiti i onaj o stanju s kronično opstruktivnim plućnim bolestima Zagrepčana. Već pet godina provodimo i projekt mobilne mamografije. Uz dva mobilna mamografa koji kruže gradom godišnje se napravi oko sedam tisuća besplatnih mamografija i u ranoj fazi otkrije dvadeset do pedeset slučajeva karcinoma dojke. Prije dvije godine smo u cilju povećanja vjerodostojnosti nalaza uveli i dvostruko očitavanje slika dvojice vrsnih radiologa.U fazi realizacije je projekt prevencije i ranog otkrivanja raka prostate pa ćemo tako muškarcima iznad pedeset godina i slabijeg imovinskog stanja platiti određivanje PSA markera za otkrivanje karcinoma prostate. Jedan od kontinuiranih programa prevencije odnosi se i na prevenciju ovisnosti. Zavod za javno zdravstvo „Andrija Štampar“ ima svjetski značaj i predstavlja brand Hrvatske u svijetu. Osim što ga karakteriziraju vrhunski stručnjaci, zavod je i jedan od najopremljenijih u Europi. MEDIX: Sjećamo se da je gradonačelnik osnovao Zakladu za prevenciju moždanog udara, pod vodstvom prof. dr. Vide Demarin. U kojem se smjeru razvijaju aktivnosti te zaklade?DR. ŠOSTAR: Novcem koji je tako prikupljen u Kliničkoj bolnici „Sestre milosrdnice“ vrlo brzo će se otvoriti prvi centar za prevenciju moždanog udara, a upravo je u tijeku nabava opreme. Usporedo s time se razvija i program sprječavanja infarkta miokarda, a Grad Zagreb i nedavno osnovana Kuća srca će lokalnoj samoupravi pružiti smjernice za kvalitetno informiranje građana o bolesti. MEDIX: Koje su druge aktivnosti Gradskog ureda za zdravstvo, rad i socijalnu skrb?DR. ŠOSTAR: Osim projekata u sklopu Mreže zdravih gradova, tu je niz aktivnosti kojima se ide u kapitalne investicije kako bismo pristup zdravstvenim uslugama i njihovu kvalitetu podigli na višu razinu. Proteklih smo se godina trudili da Zagreb u onim segmentima kojima upravlja Grad ide ukorak sa svjetskim trendovima i pritom nismo štedjeli. Iduće godine namjeravamo donijeti dva strateška dokumenta; prvim će se sukladno nacionalnom programu, a po uzoru na druge europske gradove, definirati zaštita od potencijalne pandemije ptičje gripe. Drugim će se odrediti provođenje zdravstvene i socijalne politike, preventivnih programa i realizacija kapitalnih projekata. Jedan od kapitalnih projekata je dovršetak jedinstvenog hitnog prijama u bolnici Sveti Duh, koji se planira za kraj ožujka 2009., a stajat će 30 milijuna kuna. MEDIX: Kada će se realizirati najavljena gradnja prvog dječjeg kardiotorakalnog centra u ovom dijelu Europe?DR. ŠOSTAR: Već ove godine, i to u sklopu dječje bolnice Srebrnjak. Iako je cijeli projekt vrijedan oko 62 milijuna eura, za funkcioniranje centra će biti potrebno izdvajati manje sredstava nego što ih HZZO trenutačno izdvaja se slanje djece na operacije u Linz. Pregovori s Vladom su u tijeku; i premijer Sanader je pokazao izrazitu senzibilnost za projekt pa vjerujem da ćemo vrlo brzo dobiti konačnu odluku Vlade i krenuti u realizaciju. Osim što će projektom djeci na jednome mjestu biti omogućena cjelovita skrb, u toj će zgradi biti i jaslice, odnosno vrtić za djecu oboljelu od astme te za djecu oboljelu od neuromuskularnih bolesti i težih oblika alergija na hranu. MEDIX: Što mislite o indicijama da će se domovi zdravlja ugasiti kao ustanove?DR. ŠOSTAR: To bi bila katastrofa za naše zdravstvo. Nažalost, na to nemamo nikakvih utjecaja. Naš je stav jasan od početka. Treba napraviti kvalitetnu privatizaciju dijela struke, dok drugi dio mora ostati i kao korektiv i kao krizni menadžment u državnim rukama putem lokalne samouprave. Moramo se boriti za kvalitetno rješenje u organizaciji primarne zdravstvene zaštite. Ne smijemo zaboraviti da druge zemlje i dalje njeguju modificirani oblik Štamparovog modela primarne zdravstvene zaštite i javnog zdravstva. Taj se model ne bi smio ugasiti u zemlji u kojoj je nastao. Svih osam godina, koliko radim ovaj posao, inzistirali smo da dio primarne zdravstvene zaštite ostane u rukama lokalne samouprave, predstavljajući oblik kriznog menadžmenta za nenadane situacije. |
Dječja bolnica Srebrnjak postat će, uz potporu Vlade, prvi dječji kardiotorakalni centar u ovom dijelu Europe, istaknuo je dr. Šostar
Deklaracija zdravih gradova potpisana na konferenciji održanoj u Zagrebu postaje obvezujući projekt za više od 1500 gradova u Europi koji sudjeluju u izvođenju projekta te definira plan njegovog izvođenja u iduće četiri godine. Na slici – dr. Zvonimir Šostar i naša suradnica dr. Lea Rukavina pregledavaju fotodokumentaciju s potpisivanja Deklaracije, kojom prigodom je promovirana prva komercijalna poštanska marka Republike Hrvatske posvećena dr. Andriji Štamparu, konferenciji i dvadesetoj obljetnici projekta Zdravih gradova
Zagreb će u ožujku 2009. donacijom oko četiri milijuna kuna omogućiti besplatno cijepljenje djevojčica sedmih razreda sa sve tri doze HPV cjepiva, najavljuje pročelnik Gradskog ureda za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje |