Doc. Branimir Anić: Specifičnosti terapije kod reumatoloških bolesnika
Iako nije primarni terapijski cilj, osteoporoza je jedna od bolesti koje se vrlo često susreću i kod reumatoloških bolesnika. Uz inaktivnost kao najčešću posljedicu reumatoloških bolesti, jedan od glavnih uzroka jatrogene osteoporoze u ovoj skupini bolesnika je kortikosteroidna terapija. Više o liječenju osteoporoze u ovoj specifičnoj skupini bolesnika rekao nam je doc. dr. sc. Branimir Anić
OGLAS
|
MEDIX: Koliko je osteoporoza učestala u reumatoloških bolesnika? DOC. ANIĆ: Osteoporoza je bolest koja je dio patologije s kojom se redovito susrećemo u reumatologiji. Reumatska bolest naime kroz inaktivitet indirektno izaziva osteoporozu, a u reumatskim bolestima nije rijetka niti pojava jatrogene osteoporoze. Temelj liječenja upalnih reumatskih bolesti, bilo da je riječ o seronegativnim spondiloartropatijama, reaumatodnom artritisu ili sistemskom lupusu, su steroidi, lijekovi za koje je poznato da stimuliraju osteoporozu. Osteoporoza je vrlo bitan komorbiditetni čimbenik u upalnim reumatskim bolestima, ali isto tako i bitan kolateralni cilj koji moramo rješavati u kasnijim fazama liječenja bolesnika kada riješimo primarnu bolest.MEDIX: Koje su specifičnosti liječenja osteoporoze u reumatoloških bolesnika? DOC. ANIĆ: U reumatologiji su do pojave lijekova poput stroncija bisfosfonati bili jedini terapijski izbor u liječenju osteoporoze, a i danas predstavljaju zlatni standard u liječenju. Djelotvorni su i ne interferiraju s patogenezom upalnih reumatskih bolesti, što je od iznimnog značaja za njihovu primjenu u ovoj grani medicine. Njihovi su učinci, osim toga, dokazani i u liječenju jatrogeno uzrokovane osteoporoze.Da bi bisfosfonati dobro djelovali, bitno je omogućiti primjerenu nadoknadu kalcija i vitamina D, što je u naših bolesnika u terapijskom protokolu od početka liječenja. Definicija osteoporoze i rizičnog bolesnika bi u reumatologiji trebala biti drugačija od one u općoj populaciji, pri čemu mislim da bi početak terapije za naše bolesnike trebao biti znatno ranije od onog kod senilne osteoporoze. MEDIX: Koji se bisfosfonat najčešće odabire u terapiji ovih bolesnika?DOC. ANIĆ: Obično se odlučujemo za risedronat, koji ima najbrži učinak na povećanje koštane gustoće, što je kod naših bolesnika iznimno važno. Bitno je što prije početi supstituciju, a već pri prvim znacima gubitka koštane mase uvesti i terapiju. Budući da su naši pacijenti već u startu u polipragmaziji jer dobivaju steroide, temeljni lijek, nesteroidni antireumatik, vrlo često i antihipertenziv, vrlo je zahvalno kada u istom pakiranju dobiju sva tri sastojka nužna za liječenje osteoporoze. Nova kombinacija natrijevog risendronata s predviđenom dozom od 1000 mg kalcija i 880 IU vitamina D3 na dan sadrži bisfosfonat koji se najčešće primjenjuje u ovoj skupini bolesnika, a s obzirom da i olakšava primjenu supstitucijske terapije, vjerujem da će biti dobro prihvaćena od liječnika i bolesnika. |
Kod reumatoloških bolesnika je posebno bitno što prije početi supstituciju vitaminom D i kalcijem, a već pri prvim znacima gubitka koštane mase uvesti i terapiju lijekovima za osteoporozu, istaknuo je doc. Anić |
OGLASI
