MEDIX, God. 26 Br. 142  •  Pregledni članak  •  Neurologija HR ENG

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza multiple sklerozeDiagnosis and Differential Diagnosis of MS

Barbara Barun

Multipla skleroza (MS) klinički je heterogena bolest za koju ne postoji jedinstveni, visokospecifični biobiljeg. Postoje dva klinička fenotipa MS-a, relapsno-remitirajući i progresivni, koji su obilježeni upalnim i degenerativnim patogenetskim mehanizmima, ali u kvantitativno i kvalitativno drugačijem omjeru. Ni za jedan klinički fenotip ne postoji visokospecifičan i visokoosjetljiv dijagnostički biljeg pa se dijagnoza MS-a postavlja temeljem dijagnostičkih kriterija. Trenutno važeći dijagnostički kriteriji jesu revidirani McDonaldovi kriteriji iz 2017. godine. Dijagnoza MS-a postavlja se na temelju kliničkoga i/ili radiološkoga dokaza diseminacije lezija u prostoru i vremenu unutar središnjega živčanoga sustava, uz prisutnost tipičnoga kliničkoga sindroma. Magnetska rezonancija (MR) je najosjetljivija dijagnostička/paraklinička metoda za dokazivanje lezija mozga i kralježnične moždine, koje su tipične za MS. Da bi se izbjegla pogrešna dijagnoza MS-a, važno je osvijestiti brojne kliničke i parakliničke znakove, tzv. red flags, koji upućuju na to da postoji bolje objašnjenje bolesnikovih simptoma i nalaza dijagnostičke obrade od MR-a.

Ključne riječi:
diferencijalna dijagnoza; McDonaldovi dijagnostički kriteriji; multipla skleroza

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 26 Br. 142

Multiple sclerosis (MS) is heterogeneous disease with no unique, highly specific biomarker. There are two distinct clinical phenotypes of the disease, relapsing-remitting and progressive, characterized by inflammatory and degenerative pathogenetic mechanism, but in different proportion. For any of these phenotypes there is no highly specific or sensitive biomarker. Therefore, diagnosis of MS is made on the basis of diagnostic criteria. The currently valid criteria are the McDonald’s criteria from 2017. The diagnosis of MS can only be established with clinical and/or radiological demonstration of lesions in the CNS that are disseminated in space (DIS) and time (DIT). Magnetic resonance imaging (MRI) is the most sensitive diagnostic/paraclinical method for detection of typical MS brain and spinal cord lesions. To avoid misdiagnosis of MS, it is important to be aware of clinical and paraclinical „red flags“ suggesting that there is a better explanation for patient’s symptoms and findings of diagnostic procedures than MRI.

Key words:
differential diagnosis; McDonald diagnostic criteria; multiple sclerosis