Apstinencijski sindrom novorođenčeta

Apstinencijski sindrom novorođenčeta (engl. Neonatal Abstinence Syndrome – NAS) predstavlja skup simptoma i znakova koje ispoljava novorođenče majke koja je tijekom trudnoće uzimala opioidne lijekove protiv bolova, kao što su npr. heroin, kodein i oksikodein. NAS je multisistemski poremećaj koji najčešće uključuje središnji živčani sustav i želučano-probavni sustav, a manifestira se pojavom iritabilnosti, plačem visokog tonaliteta, hiperaktivnim refleksima, povišenim mišićnim tonusom, tremorom, konvulzijama, poremećajima hranjenja i spavanja, tahikardijom, tahipnejom, apnejom, termolabilnošću i znojenjem, učestalim štucanjem, zjevanjem i kihanjem, dijarejom, povraćanjem i dehidracijom. Osim NAS-a, narkotici mogu uzrokovati fetalni distres, prijevremeno rođenje, intrauterini zastoj rasta, mikrocefaliju i povećanu učestalost prirođenih anomalija. Također je utvrđen značajno veći rizik pojave sindroma iznenadne smrti dojenčeta (SIDS), nenormalnog neurokognitivnog, bihevioralnog i motornog razvoja.

Praktično svaki narkotik koji se koristi tijekom trudnoće prolazi transplacentalno i nakuplja se u fetusu i amnionskoj tekućini. Većina ovih supstanci veže se za različite receptore u središnjem živčanom sustavu fetusa ili djeluje na različite neurotransmitere te i fetus može razviti ovisnost o ovim supstancama. Rođenjem dolazi do naglog prekida transplacentalnog dotoka narkotika, uz istovremeno nastavljanje njegovog metaboliziranja, što dovodi do brzog smanjenja koncentracije narkotika u djetetovom organizmu i posljedično pojavom apstinencijskog sindroma novorođenčeta.

O alarmantnom porastu broja novorođenčadi rođenih s NAS-om izvijestili su istraživači Medicinskog centra Vanderbilt Sveučilišta u SAD (Journal of Perinatology, 2015; DOI: 10.1038/jp.2015.36). Analizom podataka dviju nacionalnih baza podataka ustanovili su da je u periodu između 2009. i 2012. godine broj novorođenčadi s NAS-om povećan dvostruko. Situacija je alarmantna i zahtijeva pažnju svih razina vlasti. Nažalost, nepoznato je hoće li takva novorođenčad imati dugotrajne zdravstvene posljedice. Problem je i činjenica da takva novorođenčad treba isti lijek koji primaju i ovisnici, sve dok se ne odviknu od opijata. Stručnjaci naglašavaju da bi najbolje rješenje problema trebalo biti odvikavanje budućih majki od opijata prije nego što zatrudne.