MEDIX, God. 26 Br. 141  •  Pregledni članak  •  Obiteljska medicina HR ENG

Unaprjeđenje upravljanja kardiovaskularnim rizicima: sustavno mjerenje gležanjskog indeksa kao mjera otkrivanja periferne arterijske bolestiImprovement of cardiovascular risk management: systematic measurement of the ankle index as a measure of the peripheral arterial disease detection

Tamara Sinožić, Ines Diminić Lisica

Periferna arterijska bolest (PAB) nedovoljno je prepoznana kao bolest i kao čimbenik ukupnoga kardiovaskularnoga rizika. Čimbenici rizika jesu šećerna bolest, arterijska hipertenzija, dislipidemija i pušenje cigareta. Bolest je u 20 do 50% slučajeva asimptomatska. Temeljem anamneze i fizikalnoga pregleda teško je postaviti dijagnozu, stoga je mjerenje gležanjskog indeksa (GI) nuždan dijagnostički postupak, indiciran u probiru i u dijagnostici PAB-a. GI označuje omjer izmjerena sistoličkoga tlaka na gležnju i na ruci i pokazatelj je arterijske opskrbe nogu krvlju. Normalne vrijednosti su od 1,0 do 1,4, vrijednosti, od 0,9 do 1,0 su granične i zahtijevaju redovitu kontrolu, niže od 0,9 upućuju na PAB, a one više od 1,4 na postojanje PAB-a. Test je primjenjiv, reproducibilan i neinvazivan. Zadatak je stručnih društava predložiti Ministarstvu zdravstva da uređaj za mjerenje GI-ja uvrsti u standardnu opremu ordinacija obiteljske medicine kao i Hrvatskome zavodu za zdravstveno osiguranje da mjerenje GI-ja uvrsti u plaćene dijagnostičkoterapijske postupke LOM-a kako bi se aktivnim probirom na razini OM-a pravodobno započelo liječenje te prevenirali teži oblici bolesti.

Ključne riječi:
gležanjski indeks; liječnik obiteljske medicine; periferna arterijska bolest

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 26 Br. 141

Peripheral arterial disease (PAD) has been insufficiently recognized as a disease and as a factor of overall cardiovascular risk. Risk factors include diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidaemia and cigarette smoking. The disease is asymptomatic in 20 – 50% of cases. As it is difficult to diagnose based only on the history and physical examination, measurement of the Ankle Brachial Index (ABI) is a necessary diagnostic procedure, indicated in the screening and diagnosis of PAD. The ABI represents the ratio of measured systolic pressure on the ankle and on the arm and is an indicator of arterial blood supply to the legs. Normal values are from 1.0 to 1.4, the values from 0.9 to 1.0 are marginal, lower than 0.9 points to PAD, and those above 1.4 to the presence of a peripheral vascular disease. The ABI is applicable, reproducible and non-invasive. It is a task of the professional societies to suggest to the Ministry of Health that the ABI measurement device should be included in the standard equipment of a family medicine practice, just as the Croatian Health Insurance Fund should include the ABI measurement in the paid diagnostic-therapeutic procedures as to enable active screening at family medicine level, aiming to initiate treatment in a timely manner and to prevent severe forms of disease.

Key words:
ankle-brachial index; family physician; peripheral arterial disease