MEDIX, God. 24 Br. 132 Supplement 1  •  Pregledni članak  •  Gastroenterologija HR ENG

Trudnoća u bolesnica s cirozom i nakon transplantacije jetrePregnancy in patient with liver cirrhosis and after liver transplantation

Tajana Filipec Kanižaj, Maja Mijić, Ana Jelić, Josip Valetić, Nikola Sobočan, Ivana Mikolašević

Trudnoća se u cirozi jetre rijetko dogodi jer je ciroza karakterizirana brojnim metaboličkim i endokrinim poremećajima koji dovode do neplodnosti. Ako se trudnoća ipak dogodi postoji povišeni rizik za razvoj spontanoga pobačaja, porođaja prematurusa i perinatalne smrti, dok majka ima povišen rizik za dekompenzaciju bolesti jetre. Nakon godinu dana od učinjene ortotopne transplantacije jetre (OTJ) u bolesnica generativne dobi dolazi do uspostave redovitih menstrualnih ciklusa s mogućnošću začeća. Trudnoće nakon OTJ-a u većini slučajeva imaju dobar ishod s više od 70% živorođene djece. Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće jesu preeklampsija/eklampsija, akutno stanično odbacivanje (ASO), gestacijski dijabetes, gubitak funkcije presatka i infekcije. Trudnoću je moguće planirati nakon godinu dana poslije OTJ-a uz prethodno postignutu stabilnu jetrenu funkciju i stabilnu razinu imunosupresije. Kalcineurinski inhibitori takrolimus i ciklosporin smatraju se sigurnim lijekovima tijekom trudnoće, kao i azatioprin. Mikofenolat-mofetil (MMF) je teratogen te se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, a preporučuje se ukinuti MMF najmanje 6 tjedana prije začeća.

Ključne riječi:
ciroza jetre; imunosupresija; transplantacija jetre; trudnoća; varikoziteti jednjaka

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 24 Br. 132 Supplement 1

As cirrhosis is characterized by numerous metabolic and endocrine disorders leading to infertility, pregnancy is rare in the liver cirrhosis patients. If it however occurs, there is an increased risk for spontaneous abortion, premature birth and perinatal death, while the mother has an increased risk of decompensation of the liver disease. One year after orthotopic liver transplantation (OTJ), regular menstrual cycles with conception ability are established in women of generative age. In most cases, pregnancies after the OTJ have a good outcome, with more than 70% of live-born children. Complications that may occur during the pregnancy are preeclampsia / eclampsia, acute cellular rejection (ACJ), gestational diabetes, loss of the transplant function and infection. Pregnancy can be planned one year after the OTJ, after a table liver function and a stable level of immunosuppression have been achieved. Calcineurin inhibitors, tacrolimus and cyclosporine are considered as safe medicines during pregnancy, as well as azathioprine. Mycophenolate mofetil (MMF) is teratogenic and should not be used during pregnancy, and it is recommended to stop the MMF at least 6 weeks before conception. 

Key words:
cirrhosis of the liver; immunosuppression; liver transplantation; pregnancy; esophageal varices