MEDIX, God. 15 Br. 84/85  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Spontani bakterijski peritonitisSpontaneous bacterial peritonitis

Neven Ljubičić, Alen Bišćanin, Nataša Črne, Marko Boban

Spontani bakterijski peritonitis (SBP) komplikacija je uznapredovale ciroze jetre. Definira se kao infekcija ascitesa bez intraabdominalnog uzroka koji se liječe kirurški. Najčešći uzročnici SBP-a su bakterije Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae i Streptoccocus pneumoniae. Kliničke manifestacije SPB-a su nespecifične. Najčešće je prisutna vrućica, bolovi u trbuhu, pogoršanje mentalnog statusa, osjetljivost trbušne stijenke, proljev, paralitički ileus, hipotenzija, hipotermija, rjeđe šok. S druge strane, 10-15% pacijenata su asimptomatski. Antibiotsku terapiju treba započeti uvijek kad je broj polimorfonuklearnih leukocita u ascitesu iznad 250/mm3, a prije dobivanja rezultata mikrobioloških pretraga. Ponekad je kod teže kliničke slike racionalno započeti antibiotsku terapiju i prije nalaza PMN-a. Primarna i sekundarna profilaksa SBP-a je od velikog značaja u pacijenata s dekompenziranom cirozom jetre. 

Ključne riječi:
ascites; bakterijska translokacija; infekcija; peritonitis

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 15 Br. 84/85

Spontaneous bacterial peritonitis is a complication of advanced liver cirrhosis. It is defined as infection of ascitic fluid without an evident surgically treatable intraabdominal cause. The most common causative agents of spontaneous bacterial peritonitis are Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Streptoccocus pneumoniae. Clinical manifestations of the condition are fever, abdominal pain, deterioration of mental status, abdominal tenderness, diarrhoea, paralytic ileus, hypotension, hypothermia and, in rare cases, shock. On the other hand, 10-15% of the patients are asymptomatic. Antibiotic treatment should be started when polymorphonuclear cell count in ascitic fluid increases above 250/mm3, even before the results of microbiological analysis are obtained. Sometimes, in case of severe clinical picture, antibiotic therapy may be introduced even before determination of the polymorphonuclear cell count. Primary and secondary prevention of spontaneous bacterial peritonitis is important in patients with decompensated liver cirrhosis. 

Key words:
ascitic fluid; bacterial translocation; infection; peritonitis