Prof. Carlo Petrono: Nove spoznaje o djelovanju aspirina
Iako se u više od 400 provedenih istraživanja aspirin pokazao kao jedna od najučinkovitijih, najsigurnijih i najisplativijih terapija u akutnom liječenju infarkta miokarda i moždanog udara, kao i u sekundarnoj prevenciji bolesnika s poznatim kardiovaskularnim rizikom, nove spoznaje upućuju i na njegov značaj u primarnoj prevenciji većih vaskularnih događaja, ali uz prethodno detaljno određivanje kardiovaskularnog rizika kako bi se smanjio rizik mogućih komplikacija kao što je hemoragija. Više o istraživanjima koja će donijeti nove spoznaje o indikacijama za njegovu primjenu u smislu prevencije kardiovaskularnih događaja, kao i novim učincima aspirina, rekao je prof. Carlo Patrono, voditelj Odjela za farmakologiju na Catholic University School of Medicine u Rimu.
OGLAS
|
MEDIX: Prof. Patrono, koje su nove spoznaje o djelovanju aspirina, lijeka koji se u prevenciji kardiovaskularnih događaja koristi već dugi niz godina? PROF. PATRONO: Kao i druge strategije prevencije kardiovaskularnih događaja, kao što su kontrola krvnog tlaka ili snižavanje razine lipida u krvi, terapija niskim dozama aspirina zbog multifaktorijalne prirode nastanka tromboze može samo dijelom smanjiti rizik nastanka većih vaskularnih događaja. Apsolutna korist aspirina pritom linearno raste s kardiovaskularnim rizikom bolesnika. Omjer rizika i koristi primjene terapije aspirinom varira od područja visokoga kardiovaskularnog rizika, gdje je korist puno veća od mogućeg rizika komplikacija u smislu ozbiljnijih krvarenja, do područja niskog rizika, gdje se ta dva entiteta izjednačavaju. Iako postoje rezultati velikih randomiziranih studija, prema kojima se formiraju i aktualne smjernice, još uvijek postoji siva zona intermedijarnog rizika, za koju je potrebno provesti još istraživanja.U svijetu se vode barem četiri velika istraživanja na ispitanicima s povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog dijabetesa (ASCEND i ACCEPT-D), uznapredovale dobi (ASPREE) ili drugih čimbenika rizika koji ne uključuju dijabetes (ARRIVE). MEDIX: Na predavanju ste spomenuli i druge pozitivne učinke aspirina o kojima se dosad nije puno znalo...PROF. PATRONO: Već postoji mnogo dokaza koji upućuju na pozitivnu ulogu aspirina u prevenciji razvoja adenoma, a možda i kolorektalnog karcinoma. Smatra se da aspirin interferira s transformacijom normalnog crijevnog epitela u sporadični adenom te daljnjim zloćudnim promjenama. MEDIX: Na kojem se mehanizmu djelovanja temelje primijećeni učinci aspirina i jesu li primijećeni i kod drugih antikoagulantnih lijekova?PROF. PATRONO: Kemopreventivni učinci u smislu sposobnosti sprečavanja recidiva sporadičnog kolorektalnog adenoma uočeni su kod aspirina i još dva selektivna COX-2 inhibitora. Kemopreventivne doze koje su pokazale koristan učinak su niske i slične kod proučavanih skupina lijekova. Na početku stoljeća selektivni COX-2 inhibitori izgledali su vrlo obećavajuće, ali je problem u sigurnosnom profilu lijeka jer se tijekom jednog od istraživanja njihovog kemopreventivnog djelovanja ustanovilo da uzrokuju veću incidenciju infarkta miokarda.Aspirin se pokazao učinkovitim u smislu kemopreventivnog djelovanja pri dozi od 81 mg dnevno. Smatram da taj učinak ostvaruje kroz inhibiciju aktivacije trombocita jer se pretpostavlja da trombociti igraju ulogu u ranim stadijima transformacije normalnog epitela, posebno u crijevu, u adenomatozne lezije. |
Već postoji mnogo dokaza koji upućuju na pozitivnu ulogu aspirina u prevenciji razvoja adenoma, a možda i kolorektalnog karcinoma, naglašava prof. Carlo Petrono, prof. farmakologije iz Rima |
OGLASI
