MEDIX, God. 21 Br. 117  •  Pregledni članak  •  Gastroenterologija HR ENG

Primarna i sekundarna prevencija nevaricealnoga krvarenja iz gornjega gastrointestinalnog trakta u bolesnika na antiagregacijskoj terapijiPrimary and secondary prevention of the non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage in patients on antiaggregation therapy

Milan Ličina, Boris Brozović, Davor Štimac

Utvrđeno je da dvojna antitrombocitna terapija smanjuje rizik od srčane smrti, infarkta miokarda, moždanog udara i tromboze stenta nakon akutnoga koronarnog sindroma i perkutane koronarne intervencije. Sadašnje smjernice preporučuju dvojnu antitrombocitnu terapiju derivatima tienopiridina (npr. tiklopidin ili klopidogrel) u kombinaciji s aspirinom tijekom 12 mjeseci nakon perkutane koronarne intervencije. Međutim, ta je terapija udružena s komplikacijama krvarenja, kao što je gastrointestinalno krvarenje, koje je jedna od najčešćih životno ugrožavajućih komplikacija, osobito u bolesnika s višestrukim čimbenicima rizika. Primjena gastrointestinalne profilakse, u obliku primarne prevencije (sprječavanje prve epizode krvarenja) ili sekundarne prevencije (sprječavanje recidiva krvarenja), važna je u toj populaciji za smanjenje rizika od gastrointestinalnoga krvarenja. Potencijalno štetni događaji povezani s terapijom inhibitorima protonske crpke moraju se razmotriti, da se ne bi dodatno naštetilo bolesniku. 

Ključne riječi:
aspirin; dvojna antitrombocitna terapija; gornje gastrointestinalno krvarenje; inhibitori protonske crpke; klopidogrel; profilaksa

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 21 Br. 117

Dual antiplatelet therapy has been found to reduce the risk of cardiac death, myocardial infarction, stroke and stent thrombosis following acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention. The current guidelines recommend a dual antiplatelet therapy with thienopyridine derivatives (e.g. ticlopidine or clopidogrel) combined with aspirin during the 12 months following percutaneous coronary intervention. However, this therapy is associated with bleeding complications, such as gastrointestinal bleeding, which is one of the most common life-threatening complications, especially in patients with multiple risk factors. Application of gastrointestinal prophylaxis, in the form of primary prevention (prevention of the first episode of bleeding) or secondary prevention (prevention of recurrent bleeding) is important in this population in order to reduce the risk of gastrointestinal bleeding. The potential adverse events associated with proton pump inhibitors therapy must be considered in order to ensure no additional harm to the patient. 

Key words:
aspirin; clopidogrel; dual platelet aggregation inhibition therapy; prevention; proton pump inhibitors; upper gastrointestinal tract hemorrhage