MEDIX, God. 24 Br. 130/131  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Opstruktivna apneja u spavanju i arterijska hipertenzijaObstructive sleep apnea and hypertension

Gordana Pavliša, Hrvoje Puretić, Feđa Džubur, Miroslav Samaržija

Opstruktivna apneja u spavanju (OSA) čest je poremećaj disanja u spavanju, karakteriziran opetovanim djelomičnim ili potpunim opstrukcijama gornjega dišnoga puta tijekom spavanja, što rezultira smanjenjem protoka zraka (hipopneja) ili potpunim prestankom protoka zraka (apneja) unatoč aktivaciji dišnih mišića. Ti prekidi disanja dovode do intermitentnih poremećaja dišnih plinova (hipoksemije i hiperkapnije) i posljedične simpatičke aktivacije. OSA je važan čimbenik rizika kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta, a prepoznana je i kao neovisni čimbenik rizika za razvoj arterijske hipertenzije u općoj populaciji. Također, OSA je najčešći uzrok rezistentne hipertenzije. Na nju osobito treba posumnjati u bolesnika koji nemaju fiziološki pad arterijskoga tlaka noću i/ili imaju jutarnji skok tlaka. Liječenje primjenom kontinuirana pozitivnoga tlaka na dišne puteve (CPAP) terapija je izbora za većinu bolesnika s OSA-om jer drži gornji dišni put otvorenim tijekom cijeloga ciklusa disanja. Najznačajnija redukcija arterijskoga tlaka uz primjenu terapije CPAP-om zamijećena je u bolesnika s teškom OSA-om, s rezistentnom hipertenzijom te u bolesnika koji se redovito koriste tim oblikom liječenja.

Ključne riječi:
arterijska hipertenzija; kontinuirani pozitivni tlak na dišne puteve; opstruktivna apneja u spavanju; rezistentna hipertenzija

Članak je dostupan u cijelosti u PDF formatu

PREUZMI PDF

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common sleep-related breathing disorder characterized by a recurrent partial or complete collapse of the pharyngeal airway during sleep, resulting in substantially reduced (hypopnea) or complete cessation (apnea) of airflow despite ongoing breathing efforts. These interruptions of breathing lead to intermittent blood gas disturbances (hypoxemia and hypercapnia) and consequent sympathetic activation. OSA is an important risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, and is recognized as an independent risk factor for the development of hypertension in the general population. Moreover, OSA represents the most prevalent cause of resistant hypertension. OSA should be particularly suspected in patients without physiological decrease in blood preasure during sleep and/or in those with morning increase in blood pressure. Nocturnal continuous positive airway pressure (CPAP) is the treatment of choice for most OSA patients as it keeps the upper airways open. The most significant reduction in blood pressure with the use of CPAP therapy was observed in patients with severe OSA, with resistant hypertension and in those with better adherence to the therapy. 

Key words:
continuous positive airway pressure (CPAP); hypertension; obstructive sleep apnea; resistant hypertension