MEDIX, God. 16 Br. 87/88  •  Pregledni članak  •  Intenzivna medicina HR ENG

Neinvazivna mehanička ventilacija u jedinici intenzivne medicineNon-invasive ventilation in intensive care units

Vladimir Krajinović

Neinvazivna mehanička ventilacija (noninvasive ventilation - NIV), oblik ventilacije bolesnika koji se provodi bez primjene endotrahealne intubacije, sve se češće primjenjuje u jedinicama intenzivne medicine. Najveća korist NIV-a vidi se kod bolesnika s kardiogenim plućnim edemom i s egzacerbacijom kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) koja je dodatno otežana hiperkapnijskom acidozom. Značajna je primjena i kod imunokompromitiranih bolesnika i kod ubrzane ekstubacije kod bolesnika s KOPB-om nakon neuspjelih pokušaja spontanog disanja. NIV se primjenjuje uz pomoć standardnih ili prijenosnih respiratora putem maske za nos, maske za usta i nos ili kacige. Studije pokazuju smanjenu smrtnost bolesnika kod primjene NIV-a kao prvog izbora, smanjenu učestalost nozokomijalnih infekcija i manju potrebu za invazivnom mehaničkom ventilacijom. Neki bolesnici ne podnose primjenu neinvazivne mehaničke ventilacije, najčešće zbog asinkronije između bolesnika i respiratora. Nakon što se započne NIV, pacijenta je potrebno pažljivo nadzirati prvih osam sati. One bolesnike čije se stanje ne poboljšava nakon pola do dva sata potrebno je odmah intubirati. 

Ključne riječi:
intenzivna skrb; intubacija; umjetno disanje

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 16 Br. 87/88

Non-invasive ventilation (NIV), the provision of ventilatory support without an endotracheal intubation, has emerged as an important ventilatory modality in intensive care unit. Benefit from NIV is seen in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema, exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with hypercapnic acidosis and immunocompromised states, and also when NIV is used to facilitate extubation in COPD patients who failed spontaneous breathing trials. NIV is used with standard or transportable ventilators and delivered through nasal mask, facemask or helmet. Studies shows lower mortality, decreased incidence of nosocomial infections, and reduced frequency of invasive mechanical ventilation when NIV is used as first-line treatment. Some patients do not tolerate use of NIV, usually because of the patient-ventilator asynchrony. After the initiation of NIV, the patient should be observed closely for the first eight hours. Patients who fail to improve or stabilize within one-half to two hours should be promptly intubated. 

Key words:
intensive care; intubation; respiration, artificial