Mortalitet i morbiditet u odraslih s reumatskom bolesti srca
OGLAS
Reumatska bolest srca ostaje javnozdravstveni problem u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Autor Ganesan Karthikeyan, s brojnim suradnicima, u časopisu JAMA objavio je 5. lipnja 2024. rezultate istraživanja koje je imalo cilj dati odgovor na pitanje koliki je rizik od značajnih kliničkih ishoda kod bolesnika s reumatskom bolesti srca i koji su prediktori rizika u endemskim zemljama.
Radilo se o prospektivnom opservacijskom istraživanju koje je uključilo 13.696 pacijenata. Istraživanje je bilo multicentrično i provedeno je na 138 lokacija u 24 zemlje s niskim i srednjim dohotkom (prema prihodovnim skupinama zemalja Svjetske banke) u kojima je reumatska bolest srca endemična.
Primarni ishod bila je smrtnost iz svih razloga. Sekundarni ishodi bili su uzročno specifična smrtnost, hospitalizacija zbog zatajenja srca, moždani udar, rekurentna reumatska groznica i infektivni endokarditis. Istraživanje je provedeno između kolovoza 2016. i svibnja 2022., prosječna dob bila je 43,2 godine, a 72% bile su žene. Podaci o vitalnom statusu bili su dostupni za 12.967 sudionika (94,7%) na kraju praćenja.
Tijekom srednjeg trajanja od 3,2 godine, 1943 bolesnika je umrlo, većina smrti bila je uzrokovana vaskularnim uzrocima (67,5%), uglavnom srčanom insuficijencijom ili iznenadnim srčanim zatajenjem. Markeri teške bolesti zalistaka, kao što je kongestivno zatajenje srca, plućna hipertenzija i fibrilacija atrija bili su povezani s povećanom smrtnošću. Liječenje kirurškim zahvatom ili valvuloplastikom bilo je povezano s nižom smrtnošću. Međutim, iako je većina pacijenata imala simptome, svega je oko 5% bilo podvrgnuto operaciji zaliska tijekom tri godine.
Viša razina dohotka u nekoj zemlji povezana je s nižom smrtnošću nakon prilagodbe za čimbenike na individualnoj razini bolesnika.
U zaključku, smrtnost u ispitivanim zemljama visoka je i povezana s težinom bolesti zalistaka. Operacija valvule i valvuloplastika bile su povezane sa znatno nižom smrtnošću. Nalazi istraživanja ukazuju na potrebu za poboljšanjem pristupa kirurškoj i intervencijskoj skrbi za pacijente s reumatskom bolešću srca u endemskim zemljama, uz trenutačne pristupe usmjerene na antibiotsku profilaksu i antikoagulaciju.
OGLASI
