Kronični rinosinusitis

Kronični rinosinusitis (KRS) upalna je bolest sluznice nosa i paranazalnih šupljina, koja se definira prema prisutnosti kombinacije barem dvaju simptoma KRS-a od kojih jedan mora biti nosna začepljenost ili nosna/postnazalna sekrecija, dok su preostala dva simptoma: bol/pritisak u licu, ili gubitak/smanjenje osjeta mirisa. Prilikom endoskopije nosa (barem 1 znak) i/ili na CT-u paranazalnih sinusa moraju biti prisutni i objektivni znakovi upale. Kronični rinosinusitis pojavljuje se u dvama kliničkim fenotipovima: KRS bez nosnih polipa i KRS s nosnim polipima. Ta dva fenotipa razlikuju se i prema vodećim simptomima, opsegu CT-promjena, polarizaciji imunosnog odgovora sinonazalne sluznice i odgovoru na steroide. U bolesnika s nosnom polipozom dominira začepljenost i disosmija, opsežniji CT-nalaz te upala tipa 2 u nosnoj sluznici i tkivu polipa u 70 do 80% bolesnika. U KRS-u bolesnika bez nosnih polipa dominira postnazalni slijev i bol u licu, CT-promjene su manje, a dominira upala tipa 1. Steroidi su učinkovitiji u fenotipu s nosnim polipima.