Kliničke smjernice za liječenje arterijske hipertenzije u peripartalnom razdoblju

Hipertenzivni poremećaji u peripartalnom razdoblju jedni su od najčešćih stanja koje dovode do značajnog porasta pobola i smrtnosti žena, fetusa i novorođenčadi. Uzroci peripartalne arterijske hipertenzije mogu biti nastavak hipertenzivnih poremećaja trudnoće (kronična arterijska hipertenzija, gestacijska arterijska hipertenzija), de novo preeklampsija i ijatrogeni uzroci poput nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste za analgeziju i uterotonika koji se koriste u kontroli krvarenja nakon poroda. Žene koje razviju tešku arterijsku hipertenziju u trudnoći ili tešku postpartalnu arterijsku hipertenziju imaju visok rizik od razvoja po život opasnih komplikacija pa se unatoč nedostatku podataka utemeljenih na dokazima, na temelju stručnog mišljenja, preporučuje antihipertenzivno liječenje. Intravenski primijenjen labetalol i peroralno primijenjen nifedipin preporučuju se kao prva linija liječenja za hipertenzivne emergencije tijekom trudnoće i u postpartalnom razdoblju. Od preporučenih lijekova za intravensku primjenu, poput labetalola, čija upotreba u Hrvatskoj nije toliko zastupljena, najčešće se primjenjuje urapidil. Indukcija porođaja povezana je s poboljšanim ishodom majke i treba je savjetovati ženama s gestacijskom arterijskom hipertenzijom ili blagom preeklampsijom u navršenom 37. tjednu trudnoće. Ovaj dokument daje prvi interdisciplinarni pristup u liječenju žena s arterijskom hipertenzijom u peripartalnom razdoblju na temelju relevantih kliničkih dokaza i konsenzusa eskpertne skupine.