MEDIX, God. 18 Br. 98/99  •  Pregledni članak  •  Radiologija HR ENG

Intervencijska radiologija: endovaskularna renalna denervacija u liječenju rezistentne hipertenzijeInterventional radiology: endovascular renal denervation in the treatment of resistant hypertension

Dražen Perkov, Ranka Štern Padovan

Intervencijska radiologija je medicinska disciplina koja minimalno invazivnim metodama omogućuje liječenje različitih bolesti, a odnedavno nudi mogućnost liječenja rezistentne hipertenzije. Renalna denervacija predstavlja endovaskularnu transkatetersku metodu liječenja rezistentne hipertenzije koja se izvodi pod kontrolom uređaja za digitalnu subtrakcijsku angiografiju (DSA). Cilj renalne denervacije je smanjiti pretjeranu aktivnost bubrežnog i sistemskog simpatičkog sustava. Prije izvođenja renalne denervacije nužno je provesti potpuni nefrološki pregled i neinvazivno radiološko snimanje bubrežnih arterija – MR bubrežnu angiografiju. Zahvat se izvodi transarterijskim pristupom kroz bedrenu arteriju, a kateter s elektrodom za radiofrekventnu (RF) denervaciju se uvodi u bubrežne arterije obostrano. Elektrodom se izvode ablacije u više točaka stijenke bubrežne arterije. Uspješna renalna denervacija podrazumijeva oštećenje eferentih simpatičkih i senzornih aferentnih vlakana živaca bubrežnih arterija. 

Ključne riječi:
bubreg; bubrežna arterija; povišeni krvni tlak; simpatička denervacija

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 18 Br. 98/99

Interventional radiology is a medical subspecialty that uses minimally invasive methods for the treatment of different diseases, including resistant hypertension. Renal denervation is an endovascular transcatheter method used for the treatment of resistant hypertension by using digital subtraction angiography. The goal of renal denervation is to reduce the hyperactivity of renal and systemic sympathetic system. Before renal denervation, a complete nephrological evaluation and magnetic resonance renal angiography are required. The procedure is performed using the femoral transarterial approach: a catheter with an electrode at the tip for radiofrequency denervation is threaded into the renal arteries bilaterally. Ablation is performed using electrode at several sites at the renal artery wall. In a successful renal denervation, the efferent and afferent sympathetic nerve fibres within each renal artery are destroyed. 

Key words:
kidney; renal artery, hypertension; sympathetic denervation