Hipertenzivna kriza u obiteljskoj medicini – što, kada i kako?

Hipertenzivna kriza (HK) je hitno stanje obilježeno sistoličkim arterijskim tlakom (AT) >180 mmHg i/ili dijastoličkim AT >120 mmHg koje je uzrokovano humoralnim vazokonstriktorima, često uz stres, neadekvatnu adherenciju, odnosno antihipertenzivnu terapiju. Nakon provjere točnih vrijednosti AT-a važno je uzeti detaljnu anamnezu i učiniti fizikalni pregled te elektrokardiogram (EKG). Ako uz HK postoje simptomi i znakovi oštećenja ciljnih organa (bol u prsima, glavobolja, dispneja, epistaksa i dr.) bolesnika treba što prije uputiti u hitnu službu, dok asimptomatske bolesnike može zbrinjavati obiteljski liječnik. AT treba spustiti najviše do 25% početnih vrijednosti kombinacijom ACE inhibitora i blokatora kalcijskih kanala. Alfa blokator (urapidil), vazodilatator (nitroglicerin), diuretik (furosemid) i/ili anksiolitik (diazepam) mogu se dati u specifičnim situacijama. Bolesnika zatim treba uputiti na osnovne laboratorijske pretrage (i druge uz indikaciju) te naručiti na kontrolni pregled za sedam dana.