MEDIX, God. 14 Br. 77  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Hiperkolesterolemija – kako liječenjem postići ciljne vrijednosti?Hypercholesterolaemia – how to achieve the treatment goals?

Željko Reiner

Hiperkolesterolemija, tj. povećani ukupni i LDL kolesterol glavni su čimbenik rizika za koronarnu bolest i infarkt miokarda. Lijekovi izbora za hiperkolesterolemiju su statini. Velika su istraživanja pokazala da je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti važno postići što je moguće nižu koncentraciju ukupnog i LDL kolesterola u krvi. To je posebno važno u sekundarnoj prevenciji, dakle u bolesnika s dokazanom koronarnom bolešću, preživjelim infarktom miokarda, tranzitornom ishemijskom atakom (TIA) ili moždanim udarom, onih s dokazanim ateroskleroznim suženjem karotidnih ili perifernih arterija te dijabetičara. Nažalost, mnogi od tih bolesnika, usprkos uzimanju statina, ne postižu ciljne vrijednosti lipida jer liječnici zaziru od povećavanja doze, poglavito zbog straha od neželjenih nuspojava. Rješenje bi mogla biti kombinirana terapija statinima i ezetimibom – selektivnim inhibitorom apsorpcije kolesterola u crijevu, čime se može postići jače snižavanje ukupnog i LDL kolesterola i postizanje ciljnih vrijednosti sukladno smjernicama i bez povećanja rizika od neželjenih nuspojava

Ključne riječi:
ezetimib; infarkt miokarda; kolesterol; kolesterol, LDL; koronarna bolest; statini

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 14 Br. 77

Hypercholesterolaemia, i.e. increased total and low-density-lipoprotein (LDL) cholesterol, is the main risk factor for coronary heart disease (CHD) and myocardial infarction (MI). Statins are the treatment of choice for hypercholesterolaemia. Large clinical trials have shown that lowering total and LDL cholesterol as much as possible is crucial for prevention of cardiovascular diseases. This is particularly important in secondary prevention, i.e. in patients with CHD, MI, transitory ischaemic attacks (TIA), stroke, atherosclerotic changes of carotid or periphery arteries and/or diabetes mellitus. However, a significant number of patients on lipid-lowering therapy still do not reach the treatment goals, partly because their physicians hesitate to increase the dose of statins due to fear of side effects. The solution could be co-administration of a statin with ezetimibe – a selective inhibitor of cholesterol absorption in the intestine. This approach may result in an incremental reduction of total and LDL cholesterol, which is more pronounced than the reduction achieved by a statin alone, and allow for reaching the treatment goals without increasing the risk of side effects

Key words:
cholesterol; cholesterol, LDL; coronary disease; ezetimibe; statins; myocardial infarction