MEDIX, God. 15 Br. 84/85  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Hepatalna encefalopatijaHepatic encephalopathy

Nadan Rustemović

Hepatalna encefalopatija (HE) ili portalna encefalopatija predstavlja reverzibilno oštećenje mozga koje je povezano s poremećenom funkcijom jetre. Unatoč činjenici da je HE čest u kliničkoj praksi, patogeneza nije u potpunosti razjašnjena. Iskustvo sugerira da hiperamonijemija igra važnu ulogu u nastanku HE-a, kao i inhibicija neurotransmisije putem receptora gama-aminomaslačne kiseline (GABA), te promjene u neurotransmisiji zbog poremećenog odnosa aminokiselina. Liječenje HE-a bazira se na navedenim hipotezama. Sintetički disaharidi (laktuloza) danas su zlatni standard u liječenju HE-a, iako se i za njihovu učinkovitost još uvijek čeka znanstvena potvrda u dobro dizajniranim randomiziranim kontroliranim studijama. 

Ključne riječi:
amonijak; gama-aminomaslačna kiselina; GABA receptori; hepatalna encefalopatija; laktuloza

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 15 Br. 84/85

Hepatic encephalopathy, or portosystemic encephalopathy, is a reversible decline in neurologic function associated with impaired hepatic function. Despite the frequency of the condition, we still lack a clear understanding of its pathogenesis. Nevertheless, decades of experience have suggested that an increase in the concentration of ammonia and inhibitory neurotransmission of gamma-aminobutyric acid receptors in the central nervous system may play a role, in addition to the changes in central neurotransmitters and circulating amino acids. Currently available therapies for hepatic encephalopathy are based upon these hypotheses. Synthetic disaccharides (lactulose) are still the mainstay in the therapy of hepatic encephalopathy, but there is limited evidence from well-designed randomized controlled trials demonstrating their efficacy. 

Key words:
ammonia; gamma-aminobutyric acid; hepatic encephalopathy; lactulose; receptors, GABA