MEDIX, God. 24 Br. 132 Supplement 1  •  Pregledni članak  •  Gastroenterologija HR ENG

Endoskopska retrogradna kolangiografija i koledokolitijaza u trudnoćiEndoscopic retrograde cholangiography and choledocholithiasis in pregnancy

Armin Mehmedović, Neven Ljubičić, Marko Nikolić, Alen Bišćanin, Ivan Budimir

Kolelitijaza u trudnoći relativno je česta, s prevalencijom između 4 i 12%. Gestacijski hormoni u trudnoći potiču stvaranje žučnih kamenaca. Koledokolitijaza se verificira u 0,1% trudnica i može biti praćena žuticom, kolangitisom i/ili pankreatitisom. Endoskopska retrogradna kolangiografija (ERC) primjenjuje se kao terapijska metoda liječenja simptomatske koledokolitijaze i komplikacija u trudnoći. Ako je indikacija nedvojbena, terapijski ERC je indiciran jer su rizici procedure, ako se izvede adekvatno uz mjere opreza, manji od rizika za patološka stanja za majku i fetus. Nužno je tijekom terapijskog ERC-a minimizirati zračenje, ako ga uopće i treba primijeniti, s time da se u potpunosti nastoji izbjegavati snimanja radiografskih zapisa uz antero-posteriornu projekciju zraka i odgovarajuću uporabu zaštitnih pregača. Položaj trudnice tijekom terapijskog ERC-a vrlo je važan kao i odabir anestetika. Terapijski ERC sigurna je metoda liječenja simptomatske koledokolitijaze i njezinih komplikacija u trudnoći pod uvjetima da je ispravno postavljena indikacija i poduzmu se maksimalno moguće mjere zaštite, ponajprije od zračenja.

Ključne riječi:
ERC; koledokolitijaza; kolelitijaza; pankreatitis; trudnoća; zračenje

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 24 Br. 132 Supplement 1

Cholelithiasis is rather common in pregnancy, its estimated prevalence being 4-12%. Gestational hormones stimulate gallstone formation. Choledocholithiasis is verified in 0.1% pregnancies, presenting as jaundice, cholangitis and/ or pancreatitis. In pregnancy, endoscopic retrograde cholangiography (ERC) is used as a therapeutic method to manage symptomatic cholelithiasis and its complications. When the indication is unambiguous, therapeutic ERC is performed. When performed safely and applying the necessary precautions, the risks of the procedure are lower than the pathological state affecting the mother and fetus. It is essential to minimize radiation, if applied at all, while radiography with an anterior-posterior projection of rays must be entirely avoided. Use of protective apron is a must. The position of the pregnant woman, as well as the choice of anesthetics, is important when performing therapeutic ERC. Therapeutic ERC is safe for the treatment of symptomatic cholelithiasis and its complications in pregnancy as long as the indication is right and maximum protective measures are implemented.

Key words:
cholangiopancreatography, endoscopic retrograde; choledocholithiasis; cholelithiasis; pancreatitis; pregnancy; radiation