Dr. Tanja Pekez-Pavliško: Svjetska konferencija ruralne medicine – najznačajniji kongres 2015. u Hrvatskoj

MEDIX: Kako je došlo do toga da Svjetsko udruženje obiteljskih liječnika (engl. World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians – WONCA) organizira kongres u Hrvatskoj?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Ta je ideja započeta još 2011. godine kada smo organizirali mini ruralnu konferenciju u Kutini i pozvali tadašnjeg predsjednika Europskog udruženja ruralnih izoliranih doktora (engl. European Rural and Isolated Practitioners – EURIPE) dr. Johna Wynn Jonesa. Uvidio je da imamo što pokazati po pitanju ruralne medicine te da smo tim koji bi mogao organizirati svjetsku konferenciju ruralne medicine. Nakon mojeg ulaska u središnji odbor EURIPE, odmah smo se kandidirali za organizaciju Europskog foruma 2012. godine. Iako je događaj trebao organizirati Portugal, igrom slučaja je u posljednjem trenutku nama povjeren taj zadak, koji smo uspjeli obaviti u samo tri mjeseca, organiziravši forum na Pagu. Ponukani uspjehom foruma, uz potporu Wonca Working Party on Rural Practice, čiji je tadašnji predsjednik bio Ian Couper, zaključili smo da bi mogli organizirati i Svjetsku konferenciju ruralne medicine. U međuvremenu je isti interes pokazala i Australija, zemlja s najjačom ruralnom medicinom na svijetu. Gđa Anja Aleksić iz Conventus Creda (profesionalne kongresne agencije s kojom niz godina kvalitetno surađujemo na organizaciji kongresa Koordinacije hrvatske obiteljske medicine) i ja smo ipak na Svjetskom kongresu u Kanadi uspjele dobiti organizaciju kongresa. Razlog je što smo zemlja s ruralnom medicinom u razvoju, ali i zbog odlične prezentacije sa spotom violončelistice Ane Rucner, čime se isplatio sav trud koji smo uložili. Zbog atraktivnosti i povijesne baštine, kongres je organiziran u Dubrovniku.

MEDIX: Tko je sve sudjelovao u organizaciji konferencije?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Konferenciju su organizirali KoHOM i Conventus Credo te Radna skupina za ruralnu medicinu WONCA-e (engl. WONCA Working party on Rural Practice – WWPRP). Promovirali smo je u regiji, ali i na Svjetskom kongresu ruralne medicine u Brazilu te na Europskom kongresu obiteljske medicine u Portugalu. Dr. John Wynn Jones, predsjednik radne skupine, i ja, dopredsjednica, otvorili smo Google grupu i ljudima omogućili da dolaze sa svojim idejama; sudionici su uvidjeli da su dio konferencije, što je rezultiralo s 43 radionice.

Jedan od problema unutar radne grupe je bio što se ruralna medicina u Australiji i Kanadi uvelike razlikuje od ruralne medicine u Europi. Obiteljski liječnici u ruralnim područjima tamo su po 300 i više kilometara udaljeni od najbliže bolnice pa imaju i mnogo veći opseg zahvata. Primjerice, samostalno obavljaju vazektomije i carske rezove, imaju anesteziološke i rendgen aparate u ordinacijama. Sukladno tome su bili malo skeptični prema znanstvenom programu, ali posebno smo zadovoljni što smo kvalitetnim i opsežnim programom uspjeli na kongres privući velik broj sudionika upravo iz tih zemalja.

MEDIX: Kongres je imao bogat znanstveni i društveni program, a ugostio je brojne ugledne predavače iz Hrvatske i svijeta.

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Program konferencije održane pod radnim naslovom „Breaking down barriers, bringing people together“ opravdao je ciljeve i želje organizatora za unapređenje ruralne obiteljske medicine u ovom dijelu svijeta. Na otvorenju konferencije upriličenom u hotelu Valamar Lacroma nazočne su pozdravili, između ostalih, gradonačelnik Dubrovnika i bivši ministar zdravlja Andro Vlahušić, tadašnji predsjednik Hrvatske liječničke komore Hrvoje Minigo, prof. dr. Biserka Bergman-Marković ispred Društva nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM) Hrvatske te predstavnici Dubrovačko-neretvanske županije, Ministarstva zdravlja i HZZO-a. Uime WONCA Europe skup je pozdravila dopredsjednica dr. Ana Stavdal, a sudionicima se obratio i predsjednik WWPRP-a dr. John Wynn Jones.

Nakon otvorenja uslijedio je niz paralelnih sekcija, radionica i predavanja. Sudionici su imali dovoljno vremena za upoznavanje i ostvarivanje kontakata zahvaljujući dovoljno dugačkom coffee-breaku i ručku. Nazočno je bilo više od 1200 sudionika sa svih kontinenata, a među brojnim eminentnim pozvanim predavačima izlaganja su održali prof. Claudio Colosio, stručnjak za javno zdravstvo i toksikologiju iz Milana, dr. Barbara Jean Doty iz Američkog udruženja obiteljske medicine, prof. Amanda Howe iz Velike Britanije (izabrana predsjednica WONCA-e World), nedavno preminuli prof. Janko Kersnik, utemeljitelj Katedre obiteljske medicine Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Mariboru, doc. Maja Račić, prodekanica za znanost i istraživanja Medicinskog fakulteta u Foči, Bosna i Hercegovina te prof. Richard Roberts s Katedre za obiteljsku medicinu Medicinskog fakulteta u Wisconsinu, SAD (bivši predsjednik WONCA-e World).

MEDIX: Koliko su kolege iz svijeta bili zadovoljni organizacijom konferencije?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Tijekom cijele konferencije vladala je izuzetno pozitivna atmosfera, a sudionici su bili jako zadovoljni i programom i popratnim aktivnostima. Tijekom pripreme kongresa stekli smo dojam da su kolege iz razvijenih zemalja zapada skeptični prema našim mogućnostima što se tiče organizacije, ali i stručnog dijela programa jer mi dovoljno ne objavljujemo sve što radimo. Drago mi je da smo se kongresom dokazali na svim područjima.

MEDIX: Jedna od važnih tema bila je i palijativna medicina u ruralnim područjima. Na koji bi način trebala biti organizirana?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Veliko nam je zadovoljstvo što smo održali radionicu o palijativnoj skrbi u ruralnim sredinama; istaknuta je uloga obiteljskog liječnika u zbrinjavanju palijativnih bolesnika. S obzirom da je način zbrinjavanja takvog bolesnika u ruralnoj sredini specifičniji od pristupa u gradu, gdje postoje hospiciji, liječnik obiteljske medicine treba biti voditelj tima koji daje zadatke, vodi računa o vlastitoj edukaciji te edukaciji svojih kolega i svih članova tima. Takav je pristup predložen upravo od hrvatskih liječnika te objeručke prihvaćen od kolega iz svijeta.

U radu sekcije aktivno je sudjelovao i jedan od čelnih ljudi iz središnjice WONCA-e, voditelj radne skupine za Point of care, dr. Mark Sheppard, koji je prezentirao niz pretraga mogućih uz krevet bolesnika, odnosno u ordinaciji, a koje bi značajno olakšale rad liječnika u ruralnim sredinama. Iako u Hrvatskoj administracija ignorira takva nastojanja, iznimno je važno povećati dostupnost nekih pretraga važnih za osiguranike. U takve pretrage pripada određivanje C-reaktivnog proteina (CRP), ali i hemoglobina HbA1c te mikroalbuminurije, što bi značajno olakšalo i skrb o oboljelima od šećerne bolesti u ruralnim sredinama.

Posebno nam je drago što smo održali i dvije radionice o prevenciji obiteljskog nasilja, na kojima je predavanje držao vodeći stručnjak iz tog područja Leo Pas, dr. med., predsjednik Radne skupine za obiteljsko nasilje WONCA-e World.

Nadam se da će se nakon konferencije povećati optimizam hrvatskih liječnika, ali je zaista potrebno omogućiti više vremena kako bismo se mogli baviti i znanstveno-istraživačkim radom. Za to je potrebno samo malo poraditi na organizaciji, smanjenju administracije i potenciranju međunarodne suradnje kako u regiji, tako i u ostatku Europe. Svakako bi pomoglo i da se u sustavu nađe način nagrađivanja ljudi koji se bave takvim dodatnim aktivnostima.

MEDIX: Koliko obiteljski liječnici u Hrvatskoj imaju vremena za znanost?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: Znanstvenoistraživački rad je u hrvatskoj obiteljskoj medicini uglavnom vezan uz rad katedri na medicinskim fakultetima. Upravo zbog toga je potrebno kolege poticati da se umrežuju i podatke iz svakodnevne prakse koriste za pripremu znanstvenih radova. Veći broj uključenih ordinacija podrazumijeva i podatke o većem broju bolesnika, što rezultira i kvalitetnijim istraživanjima. Ponavljam, uz prenatrpanost svakodnevnim radnim obavezama, intelektualno je nemoguće dodatno se angažirati.

Treba početi sudjelovati i u europskim projektima; Poljska, koja nema bolju medicinu nego mi, primjerice, sudjeluje u nizu europskih FP7 projekata (engl. Framework Program 7), najvažnijem europskom programu, kojim je s oko 50,5 milijardi eura financirano istraživanje u proračunskom razdoblju 2007-2013. godine, a nastavlja se kao FP8 i danas.

MEDIX: Kakav je plan aktivnosti hrvatskih liječnika u WONCA-i?

DR. PEKEZ-PAVLIŠKO: U WONCA-i su aktivne dvije udruge hrvatskih obiteljskih liječnika – HUOM (Hrvatska udružba obiteljske medicine) i KoHOM. Dr. Ines Balint, kao predsjednica KoHOM-a, zastupa nas u svjetskom i europskom vijeću WONCA- e. Dr. Dragomir Petric u WONCA- i predstavlja HUOM, dr. Ivana Babić je članica Izvršnog odbora pokreta Vasco de Gamma radne skupine WONCA Europe, dok je dr. Diana Ramić Severinac izuzetno aktivna u Europskoj organizaciji za osiguranje kvalitete i sigurnosti u obiteljskoj medicini (engl. European Society for Quality and Safety in Family Practice – EquiP). Moj cilj, kao izabrane predsjednice Europskog udruženja ruralnih izoliranih liječnika, bit će što više motivirati kolege da pokažu što rade. A u ruralnim predjelima liječnici rade brojne različite zahvate, jer mnogi pacijenti nisu u mogućnosti putovati u veće gradove, što osobito dolazi do izražaja na otocima, u središnjoj i planinskoj Hrvatskoj. Tome pridonosi i činjenica da se u Hrvatskoj mreža primarne zdravstvene zaštite smanjila za 160 ambulanti. Kako bismo mlade liječnike potaknuli na odlazak u ruralna područja, potrebno je pružiti im adekvatnu edukaciju, financijsku potporu i opremu, ali i omogućiti sudjelovanje u europskim projektima.