MEDIX, God. 28 Br. 152  •  Novost  •  Epiemiologija HR ENG

Cijepljenje protiv SARS-CoV-2 i miokarditis

Pojavila su se izvješća o miokarditisu nakon cijepljenja SARS-CoV-2 mRNA cjepivom. U nordijskoj kohortnoj studiji provedenoj na više od 23 milijuna stanovnika, autor Øystein Karlstad sa suradnicima objavljuje u časopisu „JAMA Cardiology“, izdanje od 20. travnja 2022. (doi:10.1001/jamacardio.2022.0583), rezultate istraživanja u kojem je istraživačko pitanje bilo je li cijepljenje protiv SARS-CoV-2 RNA (mRNA) povezano s rizikom od miokarditisa i perikarditisa, prema proizvodu (cjepivu), broju doze cijepljenja, spolu i dobi.


iStock

U navedenoj kohortnoj studiji provedenoj na 23,1 milijunu stanovnika u četiri nordijske zemlje, rizik od miokarditisa nakon prve i druge doze mRNA cjepiva SARS-CoV-2 bio je najveći kod mladih muškaraca u dobi od 16 do 24 godine nakon druge doze. Za mlade muškarce koji su primali dvije doze istog cjepiva podaci su bili kompatibilni s između četiri i sedam prekobrojnih slučajeva tijekom 28 dana na 100.000 cijepljenih nakon druge doze BNT162b2 te između devet i 28 na 100.000 cjepiva nakon druge doze mRNA-1273.

Četiri kohortne studije provedene su prema zajedničkom protokolu, a rezultati kombinirani pomoću metaanalize. Sudjelovala su 23,122.522 stanovnika u dobi od 12 godina ili više. Praćeni su od 27. prosinca 2020. do incidentnog miokarditisa ili perikarditisa, cenzuriranja ili završetka studije (5. listopada 2021.). Podaci o cijepljenju protiv SARS-CoV-2, bolničkim dijagnozama miokarditisa ili perikarditisa i kovarijatima za sudionike dobiveni su iz povezanih zdravstvenih registara diljem Danske, Finske, Norveške i Švedske.

Rizično razdoblje bilo je 28 dana nakon datuma primjene prve i druge doze cjepiva SARS-CoV-2, uključujući BNT162b2, mRNA-1273 i AZD1222 ili njihove kombinacije. Homologni raspored definiran je kao primanje iste vrste cjepiva za doze 1 i 2.

Događaji ishoda incidenata definirani su kao datum prvoga bolničkog prijma u bolnicu na temelju primarne ili sekundarne otpusne dijagnoze zbog miokarditisa ili perikarditisa od 27. prosinca 2020. godine nadalje. Sekundarni ishod bio je miokarditis ili perikarditis u kombinaciji bolničke ili izvanbolničke skrbi. Uspoređivane su stope miokarditisa ili perikarditisa u razdoblju od 28 dana nakon cijepljenja sa stopama među necijepljenim osobama.

Među 23,122.522 nordijska stanovnika (81% cijepljeno do kraja studije; 50,2% žena), identificirano je 1077 incidentnih događaja miokarditisa i 1149 incidentnih perikarditisa. Rezultati te velike kohortne studije pokazali su da su i prva i druga doza mRNA cjepiva povezane s povećanim rizikom od miokarditisa i perikarditisa. Za osobe koje su primile dvije doze istog cjepiva, rizik od miokarditisa bio je najveći među mladim muškarcima (u dobi 16-24 godine) nakon druge doze. Međutim, rizik treba gledati u kontekstu i uskladiti s dobrobitima zaštite od COVID-a 19.