MEDIX, God. 15 Br. 80/81  •  Pregledni članak  •  Endokrinologija HR ENG

Arterijska hipertenzija i šećerna bolestArterial hypertension and diabetes mellitus

Lea Smirčić-Duvnjak

Hipertenzija je prisutna u oko 70% bolesnika sa šećernom bolešću i značajno povećava rizik nastanka mikrovaskularnih i makrovaskularnih komplikacija. Ciljne su vrijednosti tlaka niže od 130/80mmHg, u slučaju nefropatije i proteinurije >1gr/24h, niže od 125/75mmHg. U šećernoj bolesti tipa 1, hipertenzija je usko povezana s razvojem nefropatije, a u tipu 2, s ostalim sastavnicama metaboličkog sindroma. Pri dijagnozi pozornost treba obratiti na ostale rizične čimbenike i oštećenja ciljnih organa. Kontinuirano 24-satno mjerenje tlaka ima prednost pred klasičnom metodom. Liječenje uključuje prilagodbu životnih navika i medikamentnu terapiju. U dvije trećine bolesnika regulacija tlaka postiže se primjenom dva-tri antihipertenziva. Lijekovi izbora su blokatori renin-angiotenzinskog sustava, uz dodatak antagonista kalcija, beta-blokatora, tiazida i antihipertenziva centralnog djelovanja

Ključne riječi:
antihipertenzivni lijekovi; dijabetičke angiopatije; dijabetičke komplikacije; hipertenzija; šećerna bolest

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 15 Br. 80/81

Hypertension affects about 70% of patients with diabetes mellitus and increases the risk of microvascular and macrovascular complications. The recommended target value of blood pressure is <130/80 mm Hg, or <125/75 mm Hg if proteinuria of >1 g/24 h is present. In type 1 diabetes mellitus, hypertension is closely associated with the development of nephropathy, whereas in type 2 diabetes, it is associated with other components of the metabolic syndrome. At diagnosis, the presence of other risk factors and target organ damage should be taken into account. Ambulatory blood pressure monitoring offers some advantages over the standard method. Therapeutic approach includes behavioral treatment and pharmacotherapy. Two-thirds of patients require two or three antihypertensive agents to achieve the target blood pressure value. Renin-angiotensin blockers are advocated as first-line therapy, in combination with calcium channel blockers, beta blockers, thiazide diuretics and centrally acting antihypertensives.

Key words:
antihypertensive agents; diabetes mellitus; diabetes complications; diabetic angiopathies; hypertension