MEDIX, God. 22 Br. 121/122  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Antikoagulansi u ablacijskom liječenju srčanih aritmijaAnticoagulant therapy and catheter ablation for cardiac arrhythmias

Ante Anić, Zoran Bakotić, Marin Bištirlić

Bolesnici s aritmijama srca često se upućuju na interventno rješavanje, katetersku ablaciju aritmija. Mnogi od njih moraju uzimati peroralne antikoagulanse, bilo zbog naravi poremećaja ritma (fibrilacija ili undulacija atrija), procedure (izolacija plućnih vena) ili zbog neke druge indikacije poput prisutnosti mehaničkog srčanog zalistka. Aktualne smjernice preporučuju da bi se kateterska ablacija u takvih bolesnika morala napraviti bez prekida antikoagulantne terapije, a još uvijek se kao opcija spominje mogućnost premoštenja periproceduralnog razdoblja niskomolekularnim heparinom. U kontekstu publikacija recentnih randomiziranih kliničkih istraživanja danas bi morao biti standard da se i najkompleksnije ablacije, poput ablacije fibrilacije atrija, izvode pod neprekinutom antikoagulantnom terapijom. Ablacija fibrilacije atrija može se sigurno izvesti pod neprekinutom terapijom antagonistom vitamina K ili pod neprekinutom terapijom novim oralnim antikoagulansom (NOAK).

Ključne riječi:
antikoagulantna terapija; fibrilacija atrija; kateterska ablacija aritmija

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 22 Br. 121/122

Patients with cardiac arrhythmias are often referred for catheter ablation as a curative method for various heart rhythm disorders. Many of them are advised to use oral anticoagulants for various reasons, either because of the nature of arrhythmias (atrial fibrillation or flutter), procedures (isolation of the pulmonary veins) or for other indications such as the presence of a mechanical heart valve. Current guidelines recommend that the catheter ablation in these patients should be performed with uninterrupted anticoagulant therapy. Traditional periprocedural bridging with low molecular weight heparin is still an option. In the context of publication of recent randomized clinical trials, today it should be a standard to perform even the most complex ablations such as atrial fibrillation ablation, with uninterrupted oral anticoagulant therapy. Atrial fibrillation ablation can be safely performed with uninterrupted vitamin K antagonist or uninterrupted NOAC therapy.

Key words:
anticoagulants; atrial fibrillation; catheter ablation