MEDIX, God. 25 Br. 136/137  •  Sponzorirani članak  •  Kardiologija HR ENG

Antikoagulacijska terapija u bolesnika s fibrilacijom atrija i kroničnom bubrežnom bolešćuAnticoagulation therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease

Daniel Lovrić

Fibrilacija atrija (FA) i kronična bubrežna bolest (KBB) blisko su povezane kronične bolesti sa sličnim čimbenicima rizika, komorbiditetima i međusobnim dvosmjernim učinkom koji dovodi do toga da FA facilitira razvoj i progresiju KBB-a, a prevalencija i incidencija FA-e rastu sa smanjenjem bubrežne funkcije. Tromboembolijski događaji, moždani udar i smrt, učestaliji su u toj populaciji nego u bolesnika s FA-om bez KBB-a te je bitno pružiti adekvatnu zaštitu bolesnicima s povišenim rizikom. U terapiji u obzir dolazi varfarin te noviji direktni oralni antikoagulansi (DOAK). Varfarin pokazuje svojstva poticanja kalcifikacije velikih krvnih žila kao i pogoršanja KBB-a, a hipersaturacija varfarinom može dovesti do akutne bubrežne ozljede. Rivaroksaban u bolesnika s KBB-om pokazuje bolje očuvanje bubrežne funkcije nego varfarin te bolje ishode u obliku manje incidencije moždanog udara i tromboembolijskih događaja.

Ključne riječi:
fibrilacija atrija; kronična bubrežna bolest; rivaroksaban; varfarin

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 25 Br. 136/137

Atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD) are closely related chronic diseases with similar risk factors, comorbidities, and mutual two-way effect since AF facilitates the development and progression of CKD, while the prevalence and incidence of AF increase with a decreasing renal function. Thromboembolic events, stroke and death are more common in this population than in the patients with AF without CKD, so it is important to enable adequate protection for the patients at increased risk. Therapeutical choices are warfarin and the novel direct oral anticoagulants (DOACs). Warfarin shows  the properties of stimulating the calcification of large blood vessels as well as worsening of CKD, and warfarin hypersaturation may lead to acute kidney injury. Rivaroxaban in patients with CKD shows better preservation of kidney function than warfarin and better outcomes in terms of lower incidence of stroke and thromboembolic events.

Key words:
atrial fibrillation; chronic kidney disease; rivaroxaban; warfarin